Javascript дар айни замон дар браузери шумо ғайрифаъол аст.Баъзе хусусиятҳои ин вебсайт кор намекунанд, агар JavaScript ғайрифаъол бошад.
Бо тафсилоти мушаххаси худ ва доруи мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳи худ сабти ном кунед ва мо маълумоти бо мақолаҳоеро, ки шумо дар пойгоҳи додаи васеъи мо пешниҳод мекунед, мувофиқат мекунем ва ба шумо фавран нусхаи PDF-ро бо почтаи электронӣ ирсол мекунем.
Чжан Ҷингвен, 1 Конг Линглинг, 2 Жуан11Шӯъбаи анестезиология, Беморхонаи дуюми Чини Ғарбӣ, Донишгоҳи Сичуан, Лабораторияи калидии нуқсонҳои модарзодӣ ва бемориҳои ба он алоқаманд, Вазорати маориф, Донишгоҳи Сичуан, Ченгду, музофоти Сичуан, 2Шӯъбаи акушерӣ ва гинекологияи Чини Ғарбӣ Беморхонаи Донишгоҳи Сичуан, нуқсонҳои таваллуд, Лабораторияи калидии Донишгоҳи Сичуан маориф ва бемориҳои алоқаманди Вазорати маориф, Ченгду, музофоти Сичуан Муаллиф: Ни Хуанг, шӯъбаи анестезиология, Беморхонаи дуюми Чини Ғарбии Донишгоҳи Сичуан, Лабораторияи асосии нуқсонҳои модарзодӣ ва бемориҳои модару кӯдаки Вазорати маорифи Донишгоҳи Сичуан, Роҳи Ҷанубӣ Сан Ренмин, Ченгду, музофоти Сичуан Дуан 20, 610041 Чин, Тел +86 18180609890, Факс +86 28855503752, Email [таҳқиқоти почтаи электронӣ муҳофизат шудааст] Мақсад: барои санҷидани миқдори миёнаи самарабахш (ED50) ва вояи 95% самараноки лидокаин ба дохили вена, ки дар вояи гуногун ворид карда мешаванд (ED95), таъсири вояи индуксионии пропофол ва муайян кардани вояи оптималии.Гурӯҳ: намак (L0), лидокаин 0,5 мг/кг (L0,5), лидокаин 1,0 мг/кг (L1,0) ва лидокаин 1,5 мг/кг (L1,5).Анестезияро бо 1,0 мкг/кг фентанил эҷод кунед.Лидокаин ё намакҳои тайёршуда баъдтар мувофиқи дастур дода мешавад, пас пропофол.Микдори пропофол барои ҳар як бемор бо истифода аз тарҳи омӯзиши пайдарпай аз боло ба поён муайян карда шуд.Нуқтаҳои ниҳоӣ ED50 ва ED95-и вояи индуксионии пропофол буданд. Миқдори умумии пропофол, вақти бедоршавӣ ва ҳодисаҳои номатлуб сабт карда шуданд. Натиҷаҳо: ED50 (фосилаи эътимоди 95%) пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/) хеле паст буд. кг ва 1,8 [1,6-1,9] мг/кг, дар муқоиса бо 2,4 [2,3- 2,5] мг/кг; ,5 аз L0 (2,8 [2,6– 3,0] мг/кг бар зидди 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг; p1,0 ва L1,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L0,5 камтар буданд (p0,5 аз ки дар гурӯҳи L0 (p0,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1,0 зиёдтар буд) (pХулоса: Дар бемороне, ки аспиратсияи бачадонро дар семоҳаи якум гузаронидаанд, лидокаин ба дохили вена 1,0 мг/кг пеш аз тазриқи пропофол ED50-и вояи индуксионии пропофолро ба таври назаррас коҳиш дод. бе таъсири тарафҳои шадид, ки ба таъсири вояи 1,5 мг/кг баробар аст, 1,0 мг/кгро ҳамчун вояи оптималӣ тавсия медиҳем. Калидвожаҳо: лидокаин, пропофол, аспиратсияи бачадон, вояи самараноки миёна. Миқдори умумии пропофол, вақти бедоршавӣ ва ҳодисаҳои номатлуб сабт карда шуданд.Натиҷаҳо: ED50 (фосилаи боварии 95%) пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг ва 1,8 [1,6–1,9] мг/кг, нисбат ба 2,4) хеле пасттар буд. [2,3–2,5] мг/кг, мутаносибан, p1,0 ва L1,5 (p> 0,05) аз L0 (2,8 [2,6– 3,0] мг/кг бар зидди 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг; p1). .0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L0.5 пасттар буданд (p0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 зиёдтар буд (p0.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1.0 зиёдтар буд) (pХулоса: Дар беморони гирифтори ин беморӣ) Аспиратсияи бачадон дар семоҳаи аввал, лидокаин ба дохили вена 1,0 мг/кг пеш аз тазриқи пропофол миқдори ED50-и вояи индуксионии пропофолро бе таъсири манфии шадид ба таври назаррас коҳиш дод, ки ба таъсири вояи 1,5 мг/кг баробар аст.Миқдори умумии пропофол, вақти бедоршавӣ ва ҳодисаҳои номатлуб сабт карда шуданд.Натиҷаҳо: ED50 (фосилаи эътимоди 95%) пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1.6 [1.5-1, 7] мг/мл) хеле пасттар буд.кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг барои сравнению аз 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 ва L1,5 (p>0,05) ). кг ва 1,8 [1,6-1,9] мг/кг нисбат ба 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, мутаносибан p1,0 ва L1,5 (p>0,05), аммо тааҷҷубовар аст, ки ED50 дар гурӯҳи L0 ба таври назаррас баландтар буд. .0,5 аз L0 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг нисбат ба 2,4 [2,3-2,5] мг/кг; p1,0 ва L1,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L0,5 камтар буданд (p0,5 бештар аз гурӯҳҳо). L0 ва L0,5), ки дар гурӯҳи L0 (p0,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1,0 зиёдтар буд) (pХулоса: дар беморони гирифтори аспиратсияи бачадон дар семоҳаи аввал, ба дохили вена ворид кардани лидокаин бо миқдори 1,0 мг/кг пеш аз сӯзандоруи пропофол ED50-и вояи индуксионии пропофолро ба таври назаррас коҳиш дод)) бе таъсири таъсири вояи 1,5 мг/кг , аспиратсияи бачадон, маънои вояи самаранокМикдори умумии пропофол, вақти бедоршавӣ ва ҳодисаҳои номатлуб сабт карда шуданд.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5-1,7] мг/19 мг/19 мг/18.别为2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显组的ED50 显着的ED50 [显着的20.0.] мг/кг против 2,4 [2,3– 2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L0 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多注射利多捡 mg/kg酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 мг/кг剂量的效果。我们推荐1.0 мг/кг作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宮推荐1.0 мг/кг结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 мг/кг против 2.4 [2.3-2.5] мг/кг；p1.0 和L1.5 : 在 接受受术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卛 注射利多卛/kg显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量的效果。我们推荐1,0 мг / кгНатиҷаҳо: ED50 (фосилаи эътимоди 95%) пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг ва 1,8 [1, 6-1,9] мг) хеле пасттар буд. /кг).кг аз 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 ва L1,5 (p>0,05). дар группа L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг, мутаносибан 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 ва L1,5 (p>0,05).Аммо, тааҷҷубовар аст, ки ED50 дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]) ба таври назаррас баландтар буд.3,0] мг/кг нисбат ба 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;p1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L0.5 камтар буданд (p0.5 зиёдтар аз гурӯҳҳои L0 (p0.5 зиёдтар аз L0 ва L1. 0 гурӯҳҳо (p Хулоса).): Дар беморони зан, Дар беморон Ҳангоми аспиратсияи бачадон дар семоҳаи аввал, лидокаин ба дохили вена 1,0 мг/кг пеш аз тазриқи пропофол миқдори ED50-и вояи индуксионии пропофолро бе таъсироти ҷиддии тарафҳо, ки ба вояи 1,5 мг/кг баробар аст, ба таври назаррас коҳиш дод Мо тавсия медиҳем, ки 1,0 мг/кг кг ҳамчун вояи оптималӣ лидокаин, пропофол, аспиратсияи бачадон, маънои вояи самаранок
Азбаски пропофол нисбат ба дигар доруҳо ним-ҳаёти хеле кӯтоҳтар дорад, пропофол одатан ҳамчун анестетики дохили варидӣ барои таъмини седатсионӣ ҳангоми амалиёти амбулаторӣ истифода мешавад.1,2 Аммо, седатсионӣ бо вояи баланди пропофол бо таъсири тарафҳои роҳи нафас ва гардиши хун алоқаманд аст.Миқдори зиёди пропофол хатари апноэ, шикастани роҳҳои болоии нафас ва гипотензияро зиёд мекунад;3-7, дар ҳоле ки вояи камтар ба седасияи нокифоя оварда мерасонад.Пропофол дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо хатари мушкилии роҳи нафас ва гардиши хунро коҳиш медиҳад ва таъсири оромбахш ва бехатарро таъмин мекунад.Аз ин рӯ, барои коҳиш додани аксуламали ҷарроҳӣ ва кам кардани ниёз ба пропофол як ёрирасони муассир лозим аст.Солҳои охир ҳам мидазолам ва ҳам дексмедетомидин дар ҷарроҳии амбулаторӣ истифода мешуданд, аммо давраи нимпардохти мидазолам дароз аст, индуксияи дексемедетомидин суст аст ва дору ҳаҷм дорад, бинобар ин истифодааш маҳдуд аст.8.9
Лидокаин як анестетики маҳаллӣ дар амалияи клиникӣ ба таври васеъ истифодашаванда аст.10 Таҳқиқоти қаблӣ нишон доданд, ки лидокаин ба дохили варид метавонад таъсири седативии анестезияи пропофолро афзоиш диҳад.11-15 Дигар манфиатҳои лидокаин дар давраи ҷарроҳӣ дарди коҳиш додани сӯзандоруи пропофол, кам кардани талабот ба афюн, барқароршавии суръатбахшии функсияи меъдаю рӯда пас аз ҷарроҳӣ ва коҳиши мизони дарди музмини пас аз ҷарроҳӣ.16-19 Лидокаин ба дохили вена кӯтоҳмуддат дорад (90-120 дақиқа) ва консентратсияи хуни он дар таҳқиқоти клиникӣ аз консентратсияи токсикӣ (>5 мкг) камтар боқӣ мондааст. /mL).20,21 Фу ва дигарон дар дастурҳои консенсуси нав нашршудаи худ тавсия доданд, ки агар лидокаин ба дохили вена истифода шавад, вояи ибтидоии на бештар аз 1,5 мг/кг, ки бо назардошти вазни идеалии бадани бемор ҳисоб карда шудааст, бехатар аст.21 Таҳқиқоти Лили ва дигарон аллакай исбот карданд, ки ворид кардани лидокаин ба дохили вена 1,5 мг/кг пеш аз индуксияи наркоз боиси 36% кам шудани ED50-и пропофо гардид. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком дар клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ввестение лидокаина метавонад самаранокии седативи анестезии дар асоси пропофола бошад.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта пасле операции ва снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), захираҳои изофӣ , оставалас ниже токсической марказиии (> 5 мкг)./мл)20,21 Фоо ва дигарон.1,5 мг/кг, бо истифодаи идеалии масси тела бемор, бо истифода аз лидокаина начальная доза неболее.то 1,5 мг/кг пеш аз индукцией анестезияи ED50 пропофорона ба 36% ворид карда шавад.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，關仏发现，靓增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他因的有有包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢功能加速恢复生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报劥的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 мкг /мл).静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 мг/кг 是安全的。21 Лили 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉诱导前静脉诱导前静脉诱1.可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 广泛 使用 的 局部 麻醉剂. 10 先前 先前 先前 先前 先前发现, 静脉 注射利多卡 研究 发现 发现 可以 可以 可以 可以 增强 基于 基于 酚 作用 作用 作用. 11-15注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术名 术名 术名 术吗。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 分钟 短 (90-120 分钟）)毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 中 建议 中 建议 中 建议 ， 使在 坿因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 理想 不的如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 弄 杨 杁1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， 不会显屨址呼吸曲线.23
Аз ин рӯ, ин тадқиқот барои санҷидани таъсири вояи гуногуни лидокаин ба дохили вена ба ED50 ва ED95 вояи индуксионии пропофол ҳангоми аспиратсияи аввали бачадон, инчунин муайян кардани вояи оптималӣ, ки ба маълумоти мо, омӯхта нашудааст, равона карда шудааст. дар таҳқиқоти қаблӣ..
Пас аз ба итмом расонидани тарҳи ин озмоиши клиникӣ, мо аз баррасии ахлоқии қаблии Беморхонаи дуюми Чини Ғарбӣ гузаштем ва бозрасии дигар ҳанӯз чанд моҳ аст.Аз ин рӯ, мо аз Кумитаи этикаи бақайдгирии озмоишҳои клиникии Чин, як кумитаи мустақили этикаи институтсионалӣ, ки аз ҷониби Маркази бақайдгирии озмоишҳои клиникии Чин ташкил шудааст, баррасии ахлоқӣ хостем.Ин протоколи тадқиқот аз ҷониби Кумитаи этикаи Феҳристи озмоишҳои клиникии Чин (ChiECRCT20210401) тасдиқ карда шуда, дар Феҳристи озмоишҳои клиникии Чин (ChiCTR2100049263) ба қайд гирифта шудааст.Тадқиқот тибқи Эъломияи Ҳелсинки аз моҳи сентябри соли 2021 то моҳи майи соли 2022 гузаронида шуд ва мо пеш аз оғози омӯзиш аз 100 иштирокчии омӯзиш розигии хаттии огоҳона гирифтем.
Ин тадқиқоти ояндадор дар беморони занона гузаронида шуд, ки ба нақша гирифта шудааст, ки гистероскопияи амбулатории семоҳаи аввалро таҳти наркозҳои умумӣ дар беморхонаи дуюми Донишгоҳи Сичуан Ғарбии Чин гузаранд.Тадқиқот беморони дорои ҳолати ҷисмонии ASA I ё II, синнашон 18-50 сола ва пеш аз ҷарроҳӣ 6 соат (сахт) ва 2 соат (моеъ) рӯза гирифтаанд. Меъёрҳои истисно инҳо буданд: беморони дорои индекси массаи бадан (BMI) >28 кг/м2 ё BMI <18 кг/м2; Меъёрҳои истисно инҳо буданд: беморони дорои индекси массаи бадан (BMI) >28 кг/м2 ё BMI <18 кг/м2; Критерии исключения бо следующими: беморон бо индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 ё ИМТ <18 кг/м2; Меъёрҳои истисно инҳо буданд: беморони дорои индекси массаи бадан (BMI) >28 кг/м2 ё BMI <18 кг/м2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 кг/м2或BMI<18 кг/м2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 кг/м2或BMI<18 кг/м2的患者； Критерии истинод: беморон бо индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 ё ИМТ < 18 кг/м2; Меъёрҳои истисно: беморони дорои индекси массаи бадан (BMI) > 28 кг/м2 ё BMI < 18 кг/м2; беморони вазни баданаш <40 кг; беморони вазни баданаш <40 кг; беморони с массой тела <40 кг; беморони вазни <40 кг;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенти с массой тела < 40 кг; беморони вазни <40 кг;беморони таваллуди мањбал ва таърихи васеъшавии гарданаки бачадон дар давоми 6 моҳ;бемороне, ки ба анестетикҳои маҳаллӣ, пропофол, фентанил ё дигар доруҳои марбут ба ин таҳқиқот аллергия доранд;беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар ва гурда, бемориҳои эндокринӣ, беморони ихтилоли мубодилаи моддаҳо, бемориҳои дилу рагҳо, бемориҳои системаи нафаскашӣ ё бемориҳои системаи марказии асаб Истифодаи дарозмуддати доруҳои седативӣ, анальгетикҳо, доруҳое, ки метавонанд ба мубодилаи анестетикҳои маҳаллӣ таъсир расонанд ё беморон дар давоми 7 рӯз таҷрибаҳои дигарро дар давоми 3 моҳ пеш аз тадқиқот қабул карданд. Доруҳо ё бемороне, ки дар дигар озмоишҳои клиникӣ иштирок кардаанд;беморони нашъамандӣ ба машрубот ё маводи мухаддир фароғатӣ;беморони дорои холҳои Маллампати III-IV.Ба ҳамаи иштирокчиён дар бораи ҳадафи тадқиқот маълумот дода шуд.
Ба таври мухтасар, 100 беморон ба гурӯҳҳои L0, L0.5, L1.0 ва L1.5 мувофиқи пайдарпаии тасодуфии аз ҷониби компютер тавлидшуда бо андозаи блоки 4 тасодуфӣ карда шуданд. Рақами беназир дар лифофаи ношаффоф мӯҳр карда шуд.Анестезиологҳо, ки доруҳоро тайёр ва истеъмол мекунанд, вазифаҳои гурӯҳро медонанд.Тадқиқотчиён, беморон, ҷарроҳон ва ҳамшираҳои шафқат, ки маълумот ҷамъоварӣ мекарданд, нобино буданд.
Пеш аз ворид кардани анестезия ягон доруи дигар таъин карда нашудааст.Канулаи 22-кабагӣ ба варид ворид карда шуд ва инфузияи лактат Рингер (2 мл/кг/соат) оғоз гардид.Ҳангоми ворид шудан ба ҳуҷраи ҷарроҳӣ ба бемор тавассути ниқоб бо суръати 10 л/дақ 3 дақиқа пеш аз индуксия нафаскашии оксиген дода шуд ва фишори инвазивӣ, электрокардиограмма, суръати нафаскашӣ ва сершавии оксигени капиллярҳои периферӣ (SpO2) назорат карда шуд. то даме ки бемор озод карда шавад.аз наркоз.ва дар давраи баъди чаррохи ба шуъбаи наркоз гузаронида шуд.SpO2, суръати дил (HR) ва фишори хуни инвазивӣ дар се нуқтаи зерин сабт карда шуданд: дар вақти омодагӣ ба индуксияи анестезия (T0), дар охири индуксияи анестезия (T1), дар охири васеъшавии гарданаки бачадон. (T2).Ҳама омодагӣ дар ҳарорати хонагӣ омода карда шуданд.ҳарорат нигоҳ дошта мешавад ва фавран истифода мешавад.Лидокаин (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг ва 1,5 мг/кг то 10 мл бо намак дар сӯзандоруи 10 мл маҳлул карда шуд.Инчунин дар як сӯзандоруи 10 мл миқдори намак тайёр кунед.Муқаддима ба анестезия бо як сӯзандоруи болюсии фентанил 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Чин) оғоз гардид.Пас аз як дақиқа, лидокаин ё намакҳои омодашуда мувофиқи таъиншуда тақрибан 30 сония ворид карда шуд ва сипас пропофол (Corden Pharma SPA, Италия) ба ҳамаи беморон бо суръати 0,4 мл/с дода шуд.Ба бемори якум дар ҳар як гурӯҳ 2,0 мг/кг пропофол дода шуд.Дар беморони минбаъда вояи пропофол вобаста ба посухи бемори қаблӣ 0,2 мг/кг зиёд ё кам карда шуд.Барои арзёбии умқи седатсионӣ ҷадвали рейтинги тағирёфтаи огоҳӣ/седаатсия (MOAA/S) истифода шудааст.24 Миқёси MOAA/S ҷадвали 6-баллӣ буда, ҳамчун 5 тавсиф мешавад: номе, ки ба осонӣ талаффуз мешавад бо оҳанги муқаррарӣ;4: реаксияи хоб ба номе, ки бо оҳанги муқаррарӣ талаффуз мешавад;3: танҳо бо ҷавоби баланд ва/ё такрорӣ пас аз занг задани ном;2: вокуниш танҳо ба ҳавасмандкунии ҳалим ё ларзиш;1: вокуниш танҳо ба кашиши дардноки мушакҳои трапеция;0: ҳеҷ вокуниш ба кашиши мушакҳои трапеция. Пас аз он, ки холҳои MOAA/S <1 буд, ба ҷарроҳ иҷозат дода шуд, ки ҷойгиркунии спекулуми мањбалро оғоз кунад, ки ин аз оғози амалиёт шаҳодат медод. Пас аз он, ки холҳои MOAA/S <1 буд, ба ҷарроҳ иҷозат дода шуд, ки ҷойгиркунии спекулуми мањбалро оғоз кунад, ки ин аз оғози амалиёт шаҳодат медод. После того, как оценка MOAA/S byla <1, хирургу разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало ё начале операции. Пас аз он ки холҳои MOAA/S <1 буд, ба ҷарроҳ иҷозат дода шуд, ки ворид кардани спекулуми мањбалро оғоз кунад, ки ин аз оғози амалиёт ишора мекунад.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процеди. Пас аз он ки холҳои MOAA/S <1 буд, ба ҷарроҳ иҷозат дода шуд, ки ворид кардани спекулуми мањбалро оғоз кунад, ки оғози равандро нишон медиҳад.Ҳамаи амалиётҳо аз ҷониби як ҷарроҳ анҷом дода мешаванд.Натиҷа беэътибор дониста шуд, агар MOAA/S пас аз вояи якуми пропофол ≥1 бошад ё ҳаракатҳои дасту пойҳо аз оғоз то васеъшавии гарданаки бачадон мушоҳида шуда бошанд;дар акси хол натицаи калон хисоб карда мешуд.Дар ҳолатҳои бесамар, вояи пропофол дар беморони минбаъда 0,2 мг / кг зиёд карда шуд.Пропофол дар беморони минбаъда барои ҳолатҳои самарабахш 0,2 мг/кг кам карда шуд.Агар MOAA/S ≥1 бошад ё ҳангоми ҷарроҳӣ ҳаракати дасту пойҳо мушоҳида карда шавад, мувофиқи ниёзҳои клиникӣ пропофол 0,5-1,0 мг/кг дода мешавад.Пас аз ворид кардани анестезия, агар вақти апноэ аз 1 дақиқа зиёд бошад, он ҳамчун депрессияи нафас муайян карда мешавад ва вентилятсияи механикӣ то барқарор шудани нафаскашии стихиявӣ анҷом дода мешавад.Агар монеаи роҳи болоии нафас мушоҳида карда шавад, ҷоғи поёнро баланд кунед, то вентилятсия шавад. Агар SpO2 <92% бошад, гипоксия муайян карда шуд ва раванд қатъ карда шуд ва вентилятсияи ёрирасони ниқоб барои ба эътидол овардани оксиген истифода шуд. Агар SpO2 <92% бошад, гипоксия муайян карда шуд ва раванд қатъ карда шуд ва вентилятсияи ёрирасони ниқоб барои ба эътидол овардани оксиген истифода шуд. При SpO2 <92% определяли гипоксию ва процедураи пешаки, а барои нормализатсияи фурӯши кислородом применяли вспомогательную лицевую масочони вентилятсияи легких. Дар SpO2 <92%, гипоксия муайян карда шуд ва раванд қатъ карда шуд ва вентилятсияи ёрирасони ниқоби рӯй барои ба эътидол овардани оксиген истифода шуд.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧通气以使氧饂咺麱匸如果如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧通气以使氧饂咺麱匸如果 Агар SpO2 < 92% бошад, гипоксию пешгирикунанда ва пешравии амалиёт, инчунин инчунин истифода бурдани вентиляцию легких бо маскҳои помощью барои нормализатсияи кислородом. Агар SpO2 < 92% бошад, гипоксияро муайян кунед ва ҷарроҳиро қатъ кунед ва бо ниқоб вентилятсия кунед, то сатҳи оксигенро ба эътидол оваред. Агар HR <50 зарба/дақ бошад, атропин 0,5 мг таъин карда мешавад. Агар HR <50 зарба/дақ бошад, атропин 0,5 мг таъин карда мешавад. Агар ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Агар суръати дил <50 зарба дар як дақиқа бошад, атропин 0,5 мг таъин карда мешавад.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 мг。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 мг。 Агар ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Агар набзи дил <50 зарба/дақ бошад, 0,5 мг атропин диҳед. Гипотония ҳамчун SBP, фишори диастоликии хун (ФБ) ё фишори миёнаи артериалӣ (MAP) ба зиёда аз 20% аз сатҳи ибтидоӣ ё SBP<80 mmHg коҳиш ёфтааст. Гипотония ҳамчун SBP, фишори диастоликии хун (ФБ) ё фишори миёнаи артериалӣ (MAP) ба зиёда аз 20% аз сатҳи ибтидоӣ ё SBP<80 mmHg коҳиш ёфтааст. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) ё миёна артериального давления (САД) более чем на 20% аз исходного уровня ё САД <80 мм рт.ст. Гипотония ҳамчун коҳиши фишори хун, фишори диастоликӣ (ФБ) ё фишори миёнаи артериалӣ (MAP) бештар аз 20% аз сатҳи ибтидоӣ ё SBP <80 мм ст.ст.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或gSBP<80 mm 20%，或SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% аз исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) ё миёна аз артериального давления (САД) ё САД <80 мм рт.ст. Гипотония ҳамчун коҳиши беш аз 20% аз сатҳи ибтидоӣ дар SBP, фишори диастоликӣ (ФБ) ё фишори миёнаи артериалӣ (MAP) ё SBP <80 mmHg муайян карда шуд.Агар гипотензия пайдо шавад, вобаста ба вазъият 0,2-0,4 мг метагидроксиламин ё 5-10 мг эфедрин таъин карда мешавад.Миқдори умумии пропофол, вақти амалиёт ва вақти барқароршавӣ дар охири амалиёт сабт карда шуд.Миоклонус ва таъсири тарафҳои анестетикҳои маҳаллӣ низ гузориш дода шудааст, ба монанди тиннитус, карахтии даҳон ва дилзанӣ пас аз пропофол.
Нуқтаҳои ниҳоӣ ED50 ва ED95-и вояи индуксионии пропофол буданд.Нуқтаҳои дуюмдараҷа миқдори умумии пропофол, вақти барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ, депрессияи роҳи нафас, монеаи роҳи болоии нафас, гипоксия, брадикардия, гипотензия ва миоклонияи постпропофол буданд.
Истиқлолият ва тақсимоти номаълуми маълумоте, ки ба таври пайдарпай аз боло ба поён омӯхта мешаванд, таҳияи қоидаҳои аз ҷиҳати назариявӣ қатъии ҳисобкунии андозаи интихобро душвор мегардонад.25 Андозаи интихоб бо қоидаи қатъкунӣ муайян карда шуд.Пеш аз он ки ҳадди аққал шаш ҷуфт натиҷаҳои беэътибор ба натиҷаҳои дуруст табдил дода шаванд, беморон бояд ба қайд гирифта шаванд.Тадқиқотҳои симулятсия нишон доданд, ки дар аксари ҳолатҳо, дохил кардани ҳадди аққал 20-40 беморон метавонад баҳодиҳии устувори вояи мақсаднокро таъмин кунад.Дигар озмоишҳои анестезия бо истифода аз ин равиш низ маъмулан 20-40 беморонро дар бар мегиранд.26,27 Дар таҳқиқоти мо, ҳар як гурӯҳ 25 беморро дар бар гирифт, ки барои таҳлили оморӣ кофӣ буд.
Барои таҳлили натиҷаҳо SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, ИМА) истифода шуд.Санҷиши Шапиро-Вилк барои муайян кардани тақсимоти муқаррарии маълумот истифода шуд.Тағйирёбандаҳои доимии маъмулан тақсимшуда ҳамчун инҳирофи миёна ± стандартӣ ифода карда шуданд ва байни гурӯҳҳо бо истифода аз ANOVA яктарафа муқоиса карда шуданд.Маълумоти ғайримуқаррарӣ тақсимшуда ҳамчун медиан (диапазони байникварталӣ) пешниҳод карда шуданд ва бо истифода аз санҷиши ҷамъи рутбаи Wilcoxon муқоиса карда шуданд.Маълумоти категориявӣ ҳамчун n (%) пешниҳод карда мешаванд ва бо истифода аз санҷиши хи-мураббаъ таҳлил карда мешаванд.ED50 (95% CI) барои пропофол ҳамчун миёнаи нуқтаи миёнаи кроссовери сифрӣ бо истифода аз ANOVA яктарафа бо усули Бонферрони барои муқоиса байни гурӯҳҳо ҳисоб карда шуд.ED95 (95% CI) бо истифода аз регрессияи эҳтимолӣ ҳисоб карда шуд. Барои ҳамаи таҳлилҳо, p<0.05 барои нишон додани фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ муҳим ҳисоб карда шуд. Барои ҳамаи таҳлилҳо, p<0.05 барои нишон додани фарқиятҳои аз ҷиҳати оморӣ муҳим ҳисоб карда шуд. Барои ҳама гуна таҳлилҳо, ки p<0,05 дар статистически значимие ​​гуногун аст. Барои ҳамаи таҳлилҳо, p<0.05 барои нишон додани фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим ҳисобида шуд.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Барои ҳама гуна таҳлилҳо считалось, ки p<0,05 указывает дар статистические значимое различие. Барои ҳамаи таҳлилҳо, p<0.05 барои нишон додани фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим ҳисобида шуд.
Дар маҷмӯъ 121 нафар беморон ба қайд гирифта шуда, муоина карда шуданд.Аз онҳо 100 нафар беморон ба 4 гурӯҳ тақсим карда шуданд ва ба таҳлили ниҳоӣ дохил карда шуданд (Расми 1).Хусусиятҳои ибтидоии чор гурӯҳи беморон, аз ҷумла синну сол, BMI, суръати дил (T0), SBP (T0), DBP (T0) ва SBP (T0), ба таври назаррас фарқ надоштанд (Ҷадвали 1).
Дар зер пайдарпаии аз боло ба поён нишон дода шудааст, ки воя ва вокуниши беморро нишон медиҳад (расми 2).Миқдори миёнаи инфузияи пропофол дар гурӯҳҳои L0, L0.5, L1.0 ва L1.5 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 ва 1.7±0 буд.мутаносибан 2 мг/кг.Дар расм.Дар 3 таҳлили вокуниши вояи лидокаин ва пропофол дар чор гурӯҳи беморон нишон дода шудааст.Љадвали 2 ED50 ва ED95 (95% CI) пропофолро барои чор даст нишон медињад, ки мутаносибан ба тартиби боло ба поён ва регрессияи эњтимолияти Диксон-Массей асос ёфтааст. ED50-и пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 ба таври назаррас камтар буд (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг нисбат ба 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, с<0,001). ED50-и пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 ба таври назаррас камтар буд (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг нисбат ба 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, с<0,001).ED50-и пропофол дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг; 1,8 [1,6-1,9] мг/кг) хеле паст буд.кг нисбат ба 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, с<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг ва 2,4 [2,3–кг]. ， p <0,001）。 L0 ， p < 0,001）.Пропофол ED50 дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 нисбат ба гурӯҳи L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг) хеле паст буд.кг нисбат ба 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг кг, p <0,001). /кг кг, p <0,001). Арзиши ED50 дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 баландтар буд (2.8 [2.6-3.0] мг / кг нисбат ба 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, p<0.05). Арзиши ED50 дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 баландтар буд (2.8 [2.6-3.0] мг / кг нисбат ба 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, p<0.05). Величина ED50 бла выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг зидди 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 баландтар буд (2.8 [2.6-3.0] мг/кг нисбат ба 2.4 [2.3-2.5] мг/кг, p<0.05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, p<0,05）。 L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, p<0,05）。 Группа L0,5 имела болое аз ҳама маълум ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг зидди 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 арзиши баландтари ED50 дошт (2.8 [2.6-3.0] мг / кг нисбат ба 2.4 [2.3-2.5] мг / кг, p<0, 05). Дар ED50-и пропофол байни гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0.05). Дар ED50-и пропофол байни гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0.05). Дар ED50 пропофола байни гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 (p>0,05) нест. Дар пропофол ED50 байни гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Дар ED50 пропофолаи байни гуруҳҳои L1.0 ва гурӯҳи L1.5 (p>0,05) нест. Дар пропофол ED50 байни гурӯҳи L1.0 ва гурӯҳи L1.5 фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0.05).
Ҷадвали 2 ED50 ва ED95 (95% CI) аз чор гурӯҳи пропофол дар асоси тақсимоти боло ва поёнии Диксон-Массей ва регрессияи Probit
Тасвири 2 Диксон дар боло ва поёни чаҳор гурӯҳ."●" маънои эътибор дорад, "○" маънои беэътиборро дорад.
Дар байни гурӯҳҳо дар давомнокии ҷарроҳӣ ва вақти бедоршавӣ, ки дар ҷадвали 3 оварда шудааст (p>0.05) фарқияти назаррас вуҷуд надошт. Дар байни гурӯҳҳо дар давомнокии ҷарроҳӣ ва вақти бедоршавӣ, ки дар ҷадвали 3 оварда шудааст (p>0.05) фарқияти назаррас вуҷуд надошт. Не бо никаких существенных байни группами дар продолжительности операции ва времени пробуждения, как указано дар таблице 3 (p>0,05). Дар байни гурӯҳҳо дар давомнокии амалиёт ва вақти бедоршавӣ фарқияти назаррас вуҷуд надошт, ки дар ҷадвали 3 нишон дода шудааст (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы ва времени пробуждения байни группами (p>0,05), как показано дар таблице 3. Дар вақти корӣ ва вақти бедоршавӣ байни гурӯҳҳо фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05), тавре ки дар ҷадвали 3 нишон дода шудааст. Миқдори миёнаи умумии пропофол барои тамоми ҷарроҳӣ дар гурӯҳҳои L0 ва L0,5 нисбат ба ду гурӯҳи дигар хеле зиёд буд (p<0,05, Ҷадвали 3). Миқдори миёнаи умумии пропофол барои тамоми ҷарроҳӣ дар гурӯҳҳои L0 ва L0,5 нисбат ба ду гурӯҳи дигар хеле зиёд буд (p<0,05, Ҷадвали 3). Средние дози общего пропофола, необходимые барои всей операции, бо маълумоти бештар дар гурӯҳҳо L0 ва L0,5, чем дар дигар гурӯҳҳо (саҳ<0,05, таблица 3). Миқдори миёнаи умумии пропофол, ки барои тамоми амалиёт лозим аст, дар гурӯҳҳои L0 ва L0.5 нисбат ба ду гурӯҳи дигар хеле баландтар буд (p<0.05, Ҷадвали 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05（p<0.05＂整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая барои всей процедить, бо выше выше дар группах L0 ва L0,5, чем дар ду гурухи дигар (сах<0,05, таблица 3). Миқдори миёнаи пропофоли умумии пропофол, ки барои тамоми раванд лозим аст, дар гурӯҳҳои L0 ва L0.5 нисбат ба ду гурӯҳи дигар ба таври назаррас баландтар буд (p<0.05, Ҷадвали 3). Дар байни гурӯҳҳо дар пайдоиши монеаи роҳи болоии нафас фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05). Дар байни гурӯҳҳо дар пайдоиши монеаи роҳи болоии нафас фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дихательных путей не было (p>0,05). Байни гурўњњо дар њодисаи монеаи роњњои болоии њаво фарќияти љиддї набуд (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы дар частоте обструкции верхних дыхательных путей байни гурӯҳҳо нест (p>0,05). Миёни гурӯҳҳо дар мизони монеаи роҳи болоии нафас фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт (p>0,05). Ҳодисаи депрессияи роҳи нафас дар гурӯҳи L0,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1,0 зиёдтар буд (p<0,05). Ҳодисаи депрессияи роҳи нафас дар гурӯҳи L0,5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1,0 зиёдтар буд (p<0,05). Частота угнетения дйхания дар гурухи L0,5 бошад, чем дар гуруххои L0 ва L1,0 (р<0,05). Басомади депрессияи нафас дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1.0 зиёдтар буд (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дйхания дар гурухи L0,5 бошад, чем дар гуруххои L0 ва L1,0 (р<0,05). Басомади депрессияи нафас дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1.0 зиёдтар буд (p<0.05). Дар байни гурӯҳҳо дар пайдоиши гипотензия фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05), аммо коҳиши SBP пас аз индуксияи анестезия дар гурӯҳи L0,5 нисбат ба гурӯҳи L0 (p<0,01) зиёдтар буд. Дар байни гурӯҳҳо дар пайдоиши гипотензия фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05), аммо коҳиши SBP пас аз индуксияи анестезия дар гурӯҳи L0,5 нисбат ба гурӯҳи L0 (p<0,01) зиёдтар буд. Достоверных различий байни группами по частоте гипотензия нест (p>0,05), вале снижение САД баъд аз индукции анестезии дар гурухи L0,5 зиёд мешавад, чем дар гурухи L0 (p<0,01). Дар байни гурўњњо дар њодисаи гипотония фарќияти љиддї вуљуд надошт (p>0.05), аммо пастшавии SBP пас аз индуксияи анестезия дар гурўњи L0.5 нисбат ба гурўњи L0 (p<0.01) зиёдтар буд.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下0. 1).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下0. 1) Дар байни гипотензияи байни двумя гуруххо (р>0,05), вале САД баъд аз индукции анестезии дар гурухи L0,5 зиёд мешавад, чем дар гурухи L0 (р<0,01). Дар падидаи гипотония дар байни ду гурӯҳ фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05), аммо коҳиши SBP пас аз ворид кардани анестезия дар гурӯҳи L0,5 нисбат ба гурӯҳи L0 (p<0,01) зиёдтар буд.Ҳеҷ яке аз беморон брадикардия ва гипоксияро ба вуҷуд наовард.Ягон бемор дар бораи дилбењузурї, тиннитус, карахтии дањон ва дилзанї хабар надодааст.Бемори №20 дар гурӯҳи L1.0 пас аз вояи якуми пропофол 1,8 мг/кг ва бемори №10 дар гурӯҳи L1,5 пас аз вояи якуми пропофол 1,4 мг/кг миоклонияи рӯй ва дасту пойҳо инкишоф ёфт..Миоклонус пас аз 30-60 сония қатъ мешавад. Дар байни гурӯҳҳо дар паҳншавии миоклонус фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05). Дар байни гурӯҳҳо дар паҳншавии миоклонус фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05). Достоверных различий байни группами по частоте миоклонуса нест (p>0,05). Байни гурӯҳҳо дар паҳншавии миоклонус фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы дар частоте миоклонуса байни гуруххо нест (p>0,05). Дар басомади миоклонус байни гурӯҳҳо фарқияти назаррас вуҷуд надошт (p>0,05).
Ба маълумоти мо, ин аввалин тадқиқоти ояндадорест, ки таъсири вояи гуногуни лидокаин ба дохили вена ба ED50 ва ED95 вояи индуксионии пропофолро дар беморони гирифтори гистероскопии семоҳаи аввал нишон медиҳад.Натиҷаҳо нишон доданд, ки воридкунии лидокаин дар вояи 1,0 мг/кг пеш аз тазриқи пропофол ED50, ED95 ва вояи умумии пропофолро ба таври назаррас коҳиш дод, ки ба таъсири вояи 1,5 мг/кг баробар аст.Аз ин рӯ, мо тавсия медиҳем, ки вояи камтари 1,0 мг/кг ҳамчун вояи оптималӣ барои табобати самарабахши иловагӣ барои анестезияи дохиливаридӣ бо пропофол тавсия дода шавад.Мо дар ҳайрат мондем, ки воридкунии дохиливаридии 0,5 мг / кг лидокаин ED50-и пропофолро зиёд кард, ки таъсири мураккаби лидокаинро нишон медиҳад.
Аз сабаби зуд таъсираш ва барқароршавии босуръати он, пропофол аксар вақт барои седатсионӣ дар амалиётҳои амбулаторӣ истифода мешавад.Бо вуҷуди ин, вояи зиёдтари пропофол хатари апноэ, пошхӯрии роҳҳои болоии нафас ва гипотензияро зиёд мекунад, дар ҳоле ки вояи камтар ба седасияи нокифоя оварда мерасонад.Аз ин рӯ, барои коҳиш додани аксуламали ҷарроҳӣ ва кам кардани ниёз ба пропофол як ёрирасони муассир лозим аст.Дар солҳои охир, таҳқиқоти сершумор таъсири бедардсозандаи лидокаин ба дохили вена, аз ҷумла коҳиш додани дард пас аз тазриқи пропофол, кам кардани талаботи афюнӣ ва коҳиши дарди музмини пас аз ҷарроҳиро нишон доданд.Дар тавсияҳои консенсусии нашршуда Фу ва дигарон.тавсия дода мешавад, ки вояи ибтидоии на бештар аз 1,5 мг/кг, ки бо назардошти вазни идеалии бадан ҳисоб карда мешавад, барои лидокаин ба дохили вена бехатар бошад.Ба наздикй Лю ва дигарон.ва Ю ва дигарон.нишон дод, ки воридкунии дохиливаридии лидокаин пеш аз индуксияи наркоз боиси коҳиши ED50-и пропофол дар беморони гастроскопӣ ва гистероскопӣ гардид.Ҳамин тариқ, тадқиқоти мо барои санҷидани таъсири вояи гуногуни лидокаин ба дохили вена ба ED50 ва ED95-и пропофол ҳангоми аспиратсияи бачадон дар семоҳаи аввали бачадон ва муайян кардани вояи оптималӣ буд.Мо беморонеро, ки таърихи таваллуди мањбал доштанд ва дар давоми 6 моҳ васеъшавии гарданаки бачадон доштанд, истисно кардем, зеро мо тахмин мезадем, ки беморони дорои таърихи таваллуди мањбал ё таърихи васеъшавии гарданаки бачадон нисбат ба беморони таърихи васеъшавии гарданаки бачадон ҳангоми васеъшавии ҷарроҳӣ камтар ҳавасмандкунии гарданаки бачадон доранд.васеъшавии гардани бачадони бемор.28 Ин метавонад ба натиҷаҳои дақиқтар оварда расонад.
Лидокаин ба дохили вена ҳамагӣ 5-8 дақиқа ним-ҳаёт дорад, ки аз кати рагҳо сар карда, ба бофтаҳои перифералӣ, аввал тавассути минтақаҳои перфузияи баланд (дил, шуш, ҷигар, испурч) ва сипас ба минтақаҳои гипоперфузия ворид мешавад.мушакҳо ва бофтаи равған).10 Дар тадқиқоти мо, мо лидокаинро пеш аз индуксияи пропофол барои нигоҳ доштани консентратсияи плазмаи он дар доираи самаранок истифода кардем.Дар натиҷа, истифодаи 1,5 мг/кг лидокаин пеш аз пропофол боиси 26% кам шудани ED50-и пропофол ва 1,0 мг/кг лидокаин 30% коҳиш ёфт.Ин натиҷаҳо бо натиҷаҳои Лю ва Сю мувофиқанд ва нишон медиҳанд, ки лидокаин дар ин вояҳо таъсири бедардсозанда ва зидди гипералгетикӣ дорад.Аммо тааҷҷубовар аст, ки ED50 бо воридкунии лидокаин дар 0,5 мг / кг зиёд карда шуд, ки ин нишон медиҳад, ки таъсири вояи 0,5 мг / кг метавонад баръакс шавад ва вояи хеле пасти лидокаин ба дохили вена метавонад бо аксуламалҳои шадидтари ҳассосияти марбут ба асаб алоқаманд бошад. ҳаяҷонбахшӣ.Лидокаин ба ҳадафҳои сершумори молекулавӣ, ки дар носисепсияи шадид ва музмин, аз ҷумла N-метил-D-аспартат (NMDA) ва ретсепторҳои холинергикии мускаринӣ (m1, m3) иштирок мекунанд, амал мекунад, ки нисбат ба дигар ҳадафҳо 100-1000 маротиба ҳассостаранд.20,29 Ресепторҳои NMDA, m1 ва m3 дар консентратсияи лидокаин камтар аз консентратсияи аз ҷиҳати клиникӣ мувофиқи плазма ҳассос мемонанд.Лидокаин фаъолсозии ретсепторҳои NMDA-и инсонро дар консентратсияи наномолярӣ бо ҷилавгирӣ аз ҳадди аксар дар диапазони миллимолярӣ бозмедорад, ки дар натиҷа дардро сабук мекунад.Лидокаин ба ретсепторҳои холинергикии мускаринӣ ба таври консентратсия ва вобаста ба вақт таъсир мерасонад.Claes ва дигарон.нишон дод, ки воридкунии лидокаин ба дохили варид дар вояи 10 ва 30 мг/кг ихроҷи ацетилхолинро дар дохили ҳароммағз зиёд карда, бедардшавии марказиро тавассути фаъол кардани ретсепторҳои мускаринӣ дар каламушҳо ба вуҷуд овард, аммо вояи 1 мг/кг лидокаин ҷудошавии ацетилхолин дар дохили сутунмӯҳраро ба таври назаррас зиёд накард.30,31 Таҳқиқот инчунин нишон доданд, ки лидокаин ретсепторҳои мускаринии m1 ва m3-ро дар консентратсияи наномолярии хеле паст (IC50 аз 18 нМ барои м1 ва 370 нМ барои м3) блок мекунад.Илова бар ин, таъсири дарозмуддати лидокаин дар IC50 боиси тағирёбии дуфазавии ретсепторҳои m1 ва m3 бо ҷилавгирии ибтидоӣ ва пас аз 8 соат бо афзоиши сигнализатсия оварда шуд.32 Ҳамин тариқ, болуси ягонаи вояи хеле пасти лидокаин 0,5 мг/кг бидуни таъсири дарозмуддат метавонад пеш аз ҳама тавассути ҷилавгирӣ аз ретсепторҳои m1 ва m3 самаранок бошад.Монеаи ретсепторҳои m1 ва m3 бештар возеҳтар буд, ки метавонад афзоиши ED50-ро дар гурӯҳи L0.5 дар омӯзиши мо шарҳ диҳад.Аммо, дар таҳқиқоти мо, мо консентратсияи лидокаинро дар плазма чен накардаем.Барои тасдиқи ин фарзия таҳқиқот ва санҷиши иловагӣ лозим аст.
Миқдори миёнаи пропофол барои тамоми ҷарроҳӣ дар гурӯҳҳои L0 ва L0.5 нисбат ба ду гурӯҳи дигар хеле баландтар буд.Басомади депрессияи нафас дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳҳои L0 ва L1.0 зиёдтар буд.Пастшавии SBP пас аз ворид кардани анестезия дар гурӯҳи L0.5 нисбат ба гурӯҳи L0 зиёдтар буд.Ҳеҷ яке аз беморон гипоксияро ба вуҷуд наовард, зеро мо сари вақт вентилятсияи манаҳ ё ниқобро анҷом додем.Афзоиши вояи умумии пропофол, басомади депрессияи нафаскашӣ ва паст шудани фишори хуни систоликӣ пас аз индуксияи наркоз дар гурӯҳи L0.5 инчунин пешниҳод карданд, ки вояи зиёди пропофол метавонад хатари депрессияи роҳи нафас ва гардиши хунро зиёд кунад.Дар паҳншавии ҳодисаҳои номатлуб байни гурӯҳҳои L0, L1.0 ва L1.5 фарқият вуҷуд надошт.Аммо, бо назардошти тарҳи таҳқиқоти мо, вояи миёнаи тавлидкунандаи пропофол дар ҳар як гурӯҳ ба ED50 наздик буд, аммо аз ED95 камтар.Ҳамин тариқ, мизони ҳодисаҳои номатлуб шояд баландтар мешуд, агар беморони гурӯҳи L0 бо пропофол дар вояи ED95 (2,8 [2,6-3,2] мг/кг) қабул карда шуда бошанд.Бо вуҷуди ин, таъсири лидокаин боиси ED95 2,0 (1,9-2,4) мг/кг ва 2,1 (1,9-2,4) мг/кг дар гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5, дар вояи нисбатан паст гардид.Муҳокимаи дар боло зикршуда мефаҳмонад, ки чаро мо боварӣ дорем, ки таъсири бедардсозандаи лидокаин ба дохили вена дар вояи мувофиқ ва дар вақти лозима барои коҳиш додани мушкилиҳои анестезияи пропофол муфид аст.Дар тадқиқоти мо, фарқияти назаррас дар ED50, вояи умумии пропофол, вақти бедоршавӣ ва ҳодисаҳои номатлуб байни гурӯҳҳои L1.0 ва L1.5 вуҷуд надошт.Аз ин рӯ, мо тавсия медиҳем, ки вояи камтари 1,0 мг/кг лидокаинро ҳамчун вояи оптималӣ тавсия медиҳем.
Дар омӯзиши мо баъзе маҳдудиятҳо мавҷуданд.Аввалан, танҳо беморони гирифтори ASA I ё II ба ин тадқиқот дохил карда шуданд, аммо беморони гирифтори ASA III ё IV ҳангоми гирифтани пропофол метавонанд ба депрессияи роҳи нафас ва дилу рагҳо бештар майл дошта бошанд.33 Гузашта аз ин, ҳамаи иштирокчиёни ин тадқиқот занони ҳомиладор буданд ва натиҷаҳо метавонанд ба фарқиятҳои физиологӣ, тафовут дар аҳолии мардон алоқаманд бошанд.Дуюм, мо холҳои MOAA/S-ро ҳамчун нишондиҳандаи сатҳи седатсионӣ истифода мебарем, на нишондиҳандаҳои объективӣ, ба монанди мониторинги BIS.34 Сеюм, лидокаин ҳамчун як болюс ворид карда шуд ва мо сатҳи плазмаи лидокаинро чен накардем.Ниҳоят, ED95 аз ҷониби ED50 муайян карда мешавад, бинобар ин барои ба даст овардани маълумоти дақиқтар тадқиқоти иловагӣ лозим аст.
Натиҷаҳои тадқиқоти мо нишон доданд, ки воридкунии дохиливаридии 1,0 мг/кг лидокаин пеш аз тазриқи пропофол ED50, ED95 ва вояи умумии пропофолро дар беморони гирифтори гистероскопии амбулатории семоҳаи аввал таҳти наркоз ба таври назаррас коҳиш дод, ки ба вояи самараноки 1,5 мг / баробар аст. кг.Мо вояи 1,0 мг/кгро вояи оптималӣ мешуморем.Тааҷҷубовар аст, ки вояи дохиливаридии 0,5 мг / кг лидокаин ED50-и пропофолро зиёд кард, ки таъсири мураккаби лидокаинро нишон медиҳад.Барои тасдиқи натиҷаҳои мо таҳқиқоти минбаъдаи механизмҳои аслӣ лозим аст.
Маълумотеро, ки дар рафти тадқиқот ба даст оварда шудааст, аз муаллифи дахлдор (Ни Хуан) гирифтан мумкин аст.
Ман мехоҳам ба доктор Хуан Хан аз шӯъбаи мо ва ҳамшираҳои ҷарроҳӣ барои дастгирии қавӣ изҳори сипос кунам.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Пропофол бо пропофол плюс мидазолам барои гузоштани ниқоби ҳалқ.Иловаи анестетикии Eur J.1995; 12:35-40.
2. Сети С, Вадхва В, Такер А, ва дигарон.Пропофол бар зидди седативҳои анъанавӣ барои ҷарроҳии пешрафтаи эндоскопӣ: мета-таҳлил.Эндоскопро кобед.2014;26:515–524.дои: 10.1111 / ден.12219
3. Иствуд PR, Платт PR, Шеперд К. ва дигарон.Дар консентратсияи гуногуни анестезияи пропофол шикастани роҳи болоии нафаскашӣ.Анестетик.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Муқоисаи шикастани роҳи болоии нафас дар одамон ҳангоми наркоз ва ҳангоми хоб.Анестезия ва тасаллӣ.2020;130:1008–1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Фан И, Сюй, Цао Ц ва дигарон.Ҳодисаҳои гипоксия ва омилҳои хавф барои седасияи амиқ бо пропофол дар беморони исқоти ҳамл пеш аз доруворӣ.2022;9:763275.дои: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Чен С, Ван Ҷе, Сяохан С, ва дигарон.Самаранокӣ ва бехатарии ремазолам тосилат дар муқоиса бо пропофол дар беморони гирифтори колоноскопия: марҳилаи III озмоиши клиникии бисёрмарказии тасодуфӣ бо назорати фаъол.Ман J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Гарсиа Гуззо ME, Фернандес МС, Санчес Новас Д. ва дигарон.Седасияи амиқ дар ҷарроҳии эндоскопии меъдаю рӯда бо истифода аз инфузияи назоратшавандаи пропофол: омӯзиши ретроспективии когорт.Анестетики BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Гарсиа-Педражас Ф., Арройо ҶЛ Мидазолам дар анестезиология.Донишгоҳи тиббии Наварра.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Дексмедетомидин бар зидди пропофол барои эндоскопияи меъдаю рӯда: мета-таҳлил.Маҷаллаи муштараки аврупоии гастроэнтерология 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Moris-Szamburski A, et al.Додани лидокаин ба дохили вена дар давраи пас аз ҷарроҳӣ.дорувори.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ва дигарон.Таъсири лидокаин ба дохили вена ба зарурати пропофол ҳангоми анестезияи умумии дохили вена тавассути индекси биспектралӣ чен карда шуд.Ҷаноби Ҷей Анаст.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Вебер В., Краммел М., Линке С. ва дигарон.Додани лидокаин ба дохили вена умқи анестезияро бо пропофол барои буридани пӯст зиёд мекунад - як озмоиши тасодуфии назоратшаванда.Сканди Анестезиол Acta.2015;59:310–318.дои: 10.1111 / aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Лидокаин ба дохили вена вояи пропофолро ҳангоми колоноскопия ба таври назаррас коҳиш медиҳад: озмоиши тасодуфӣ, плацебо назоратшаванда.Ҷаноби Ҷей Анаст.2018;121:1059-1064.дои: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Атес I, Энес Айдин М, Албайрак Б, ва дигарон.Лидокаини дохиливаридии пеш аз ҷарроҳӣ бо пропофол барои холангиопанкреатографияи ретроградии эндоскопӣ: омӯзиши дурнамо, тасодуфӣ, дукарата нобино.J Гепарини меъдаю рӯда.2021;36:1286–1290.дои: 10.1111 / jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Самаранокӣ ва бехатарии лидокаин дохили варидӣ дар седасияи мурофиавӣ дар асоси пропофол дар ERCP: озмоиши ояндадор, тасодуфӣ, дукарата нобино, назоратшаванда.Эндоскопияи меъдаю рӯда.2020;92:293–300.дои: 10.1016 / j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Баррасии систематикӣ ва мета-таҳлили лидокаин дар дохили периoperative барои бедардсозии пас аз ҷарроҳӣ дар беморони ҷарроҳии сутунмӯҳра.Доруи дард.2022; 23:45-56.дои: 10.1093 / pm / pnab210
17. Тиан С, Чжан Д, Чжоу В, ва дигарон.Микдори миёнаи самараноки лидокаин барои пешгирии дард аз сӯзандоруи пропофол, ки дорои триглицеридҳои миёна ва дароз занҷир аст, дар асоси массаи лоғар бадан.Доруи дард.2021;22:1246–1252.дои: 10.1093/pm/pnaa316
18 Суруди X, Sun Y, Zhang X ва дигарон.Таъсири лидокаин дар дохили вена ба барқароршавӣ пас аз холецистэктомияи лапароскопӣ - озмоиши тасодуфии назоратшаванда.Маҷаллаи байналмилалии ҷарроҳӣ.2017;45:8-13.дои: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. Де Оливейра GS Jr., Paul F., Streicher LF ва дигарон.Истифодаи системавии лидокаин сифати барқароршавии пас аз ҷарроҳиро пас аз амбулатории лапароскопӣ беҳтар мекунад.Анестезия ва тасаллӣ.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Ҳерманс Ҳ., Холлман М.В., Стивенс МФ ва дигарон.Механизмҳои молекулавии амали лидокаини системавӣ дар дарди шадид ва музмин: баррасии тавсифӣ.Ҷаноби Ҷей Анаст.2019;123:335–349.дои: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Фу И, Макфарлейн АЖР, Сривастава Д, ва дигарон.Табобати дарди пас аз ҷарроҳӣ ва барқароршавӣ бо лидокаин ба дохили варид: консенсуси байналмилалӣ оид ба самаранокӣ ва бехатарӣ.наркоз.2021;76:238–250.дои: 10.1111/anae.15270
22. Лили Ҳ, Ванг С, Дай С ва дигарон.Лидокаин ба дохили вена вокуниши гистероскопиро ба васеъшавии гарданаки бачадон суст мекунад: озмоиши тасодуфии назоратшаванда.Ҷаноби Ҷей Анаст.2021;127: e166-e168.дои: 10.1016 / j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мин, Лиан Си ва дигарон.Таъсири лидокаин ба дохили варид ба ED50 аз пропофоли индуксионӣ ҳангоми гастроскопия дар беморони калонсол: озмоиши тасодуфии назоратшаванда.J. Терри хочагии тоза.2021;46:711-716.дои: 10.1111/jcpt.13335
24. Пастис НҶ, Ҳилл НТ, Ярмус ЛБ ва дигарон.Таносуби байни аломатҳои ҳаётан муҳим ва умқи седаатсия ҳангоми бронхоскопия бо истифода аз фаъолияти тағирёфтаи нозир ва арзёбии седатсионӣ (MOAA/S) арзёбӣ карда шуд.J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784