“Ҳеҷ гоҳ шубҳа накунед, ки як гурӯҳи хурди шаҳрвандони боандеша ва содиқ метавонанд ҷаҳонро тағир диҳанд.Дарвоқеъ, он ҷо ягона аст».
Рисолати Cureus тағир додани модели дарозмуддати нашри тиббӣ мебошад, ки дар он пешниҳоди тадқиқот метавонад гарон, мураккаб ва вақтро сарф кунад.
Ин мақоларо ҳамчун иқтибос кунед: Коҷима Ю., Сендо Р., Окаяма Н. ва дигарон.(18 майи соли 2022) Таносуби оксигени нафаскашӣ дар дастгоҳҳои ҷараёни паст ва баланд: омӯзиши симулятсия.Муолиҷа 14 (5): e25122.дои: 10.7759 / cureus.25122
Мақсад: Ҳиссаи оксигени нафаскаширо ҳангоми додани оксиген ба бемор чен кардан лозим аст, зеро он консентратсияи оксигени алвеоляриро ифода мекунад, ки аз нуқтаи назари физиологияи нафас муҳим аст.Аз ин рӯ, ҳадафи ин тадқиқот муқоиса кардани таносуби оксигени нафаскашӣ, ки бо дастгоҳҳои гуногуни интиқоли оксиген ба даст оварда шудааст, буд.
Усулҳо: Модели симулятсияи нафаскашии стихиявӣ истифода шуд.Таносуби оксигени нафаскаширо, ки тавассути сутунҳои бинии пасту баланд ва ниқобҳои оддии оксиген гирифта мешавад, чен кунед.Пас аз 120 сония оксиген, ҳиссаи ҳавои нафаскашӣ дар ҳар сония барои 30 сония чен карда шуд.Барои ҳар як ҳолат се андоза гирифта шуд.
НАТИЧАҲО: Ҷараёни ҳаво фраксияи оксигени илҳомшудаи дохилитрахеалӣ ва консентратсияи оксигени экстрадаҳонӣ ҳангоми истифодаи канулаи пасти биниро коҳиш дод, ки аз он шаҳодат медиҳад, ки нафаскашии экспираторӣ ҳангоми нафаскашӣ рух додааст ва метавонад бо афзоиши фраксияи оксигени илҳомшудаи дохилитрахеалӣ алоқаманд бошад.
Хулоса.Нафасгирии оксиген ҳангоми нафаскашӣ метавонад ба зиёд шудани консентратсияи оксиген дар фазои мурдаи анатомӣ оварда расонад, ки метавонад бо афзоиши ҳиссаи оксигени нафаскашӣ алоқаманд бошад.Бо истифода аз канулаи ҷараёни баланди бинӣ, фоизи баланди оксигени нафаскаширо ҳатто дар суръати ҷараёни 10 л/дақ ба даст овардан мумкин аст.Ҳангоми муайян кардани миқдори оптималии оксиген, сарфи назар аз арзиши фраксияи оксигени нафаскашӣ суръати ҷараёни мувофиқро барои бемор ва шароити мушаххас муқаррар кардан лозим аст.Ҳангоми истифода бурдани порчаҳои бинии пастрав ва ниқобҳои оддии оксиген дар шароити клиникӣ, ҳисоб кардани таносуби оксигени нафаскашӣ душвор буда метавонад.
Додани оксиген дар марҳилаҳои шадид ва музмини нокомии нафас як тартиби маъмул дар тибби клиникӣ мебошад.Усулҳои гуногуни идоракунии оксиген аз каннула, канулаи бинӣ, ниқоби оксиген, ниқоби обанборӣ, ниқоби вентурӣ ва канулаи баланди ҷараёни бинӣ (HFNC) иборатанд [1-5].Фоизи оксиген дар ҳавои нафаскашӣ (FiO2) фоизи оксиген дар ҳавои нафаскашӣ мебошад, ки дар мубодилаи гази алвеолярӣ иштирок мекунад.Дараҷаи оксигенатсия (таносуби P/F) таносуби фишори қисман оксиген (PaO2) ба FiO2 дар хуни артериявӣ мебошад.Гарчанде ки арзиши ташхисии таносуби P/F баҳснок боқӣ мемонад, он нишондиҳандаи васеъ истифодашавандаи оксигенатсия дар амалияи клиникӣ мебошад [6-8].Аз ин рӯ, ҳангоми додани оксиген ба бемор донистани арзиши FiO2 аз ҷиҳати клиникӣ муҳим аст.
Ҳангоми интубатсия FiO2-ро метавон бо монитори оксиген, ки схемаи вентилятсияро дар бар мегирад, дақиқ чен кардан мумкин аст, дар ҳоле ки вақте ки оксиген бо канулаи бинӣ ва ниқоби оксиген ворид карда мешавад, танҳо "баҳодиҳии" FiO2-ро дар асоси вақти нафаскашӣ чен кардан мумкин аст.Ин "хол" таносуби таъмини оксиген ба ҳаҷми мавҷ аст.Аммо дар ин маврид аз нуктаи назари физиологияи нафас баъзе омилхо ба назар гирифта намешаванд.Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ба андозагирии FiO2 метавонад бо омилҳои гуногун таъсир расонад [2,3].Гарчанде ки ворид кардани оксиген ҳангоми нафаскашӣ метавонад ба афзоиши консентратсияи оксиген дар ҷойҳои мурдаи анатомӣ, аз қабили холигоҳи даҳон, ҳалқ ва трахея оварда расонад, аммо дар адабиёти ҷорӣ гузоришҳо оид ба ин масъала вуҷуд надоранд.Бо вуҷуди ин, баъзе табибон боварӣ доранд, ки дар амал ин омилҳо аҳамияти камтар доранд ва "холҳо" барои бартараф кардани мушкилоти клиникӣ кофӣ мебошанд.
Дар солҳои охир, HFNC диққати махсусро дар тибби таъҷилӣ ва реаниматсионӣ ҷалб кардааст [9].HFNC ҷараёни баланди FiO2 ва оксигенро бо ду фоидаи асосӣ таъмин мекунад - шусташавии фазои мурдаи ҳалқ ва коҳиши муқовимати биниро, ки ҳангоми таъин кардани оксиген набояд нодида гирифт [10,11].Илова бар ин, зарур аст, ки фарз кунем, ки арзиши ченшудаи FiO2 консентратсияи оксигенро дар роҳҳои нафас ё алвеолаҳо ифода мекунад, зеро консентратсияи оксиген дар алвеолаҳо ҳангоми илҳом аз ҷиҳати таносуби P/F муҳим аст.
Усулҳои интиқоли оксиген ба ғайр аз интубатсия аксар вақт дар амалияи муқаррарии клиникӣ истифода мешаванд.Аз ин рӯ, ҷамъоварӣ кардани маълумоти бештар дар бораи FiO2, ки бо ин дастгоҳҳои интиқоли оксиген чен карда мешавад, муҳим аст, то аз ҳад зиёд оксигенатсия пешгирӣ карда шавад ва дар бораи бехатарии нафаскашӣ ҳангоми оксигенатсия маълумот пайдо кунед.Бо вуҷуди ин, андозагирии FiO2 дар трахеяи инсон душвор аст.Баъзе тадқиқотчиён кӯшиш карданд, ки FiO2-ро бо истифода аз моделҳои нафаскашии стихиявӣ тақлид кунанд [4,12,13].Аз ин рӯ, дар ин таҳқиқот, мо мақсад доштем, ки FiO2-ро бо истифода аз модели симулятсияи нафаскашии стихиявӣ чен кунем.
Ин як тадқиқоти озмоишӣ аст, ки тасдиқи ахлоқиро талаб намекунад, зеро он одамонро дарбар намегирад.Барои тақлид кардани нафаскашии стихиявӣ, мо модели нафаскашии стихиявиро бо истинод ба модели таҳиякардаи Ҳсу ва дигарон омода кардем.(Расми 1) [12].Вентиляторҳо ва шушҳои санҷишӣ (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) аз таҷҳизоти анестезия (Fabius Plus; Любек, Олмон: Draeger, Inc.) барои тақлид кардани нафаскашии стихиявӣ омода карда шуданд.Ду дастгоҳ бо дастӣ бо тасмаҳои сахти металлӣ пайваст карда мешаванд.Як қуттии (тарафи гардонандаи) шуши санҷишӣ ба вентилятор пайваст карда шудааст.Боқии дигари шуши санҷишӣ (тарафи пассивӣ) ба "Модели идоракунии оксиген" пайваст карда шудааст.Ҳамин ки вентилятор барои санҷидани шушҳо (тарафи ронандагӣ) гази тару тоза медиҳад, бо зӯрӣ кашидани кӯлҳои дигар (тарафи пассив) кӯлҳо пур карда мешавад.Ин ҳаракат газро тавассути трахеяи маникин нафас мекашад ва ҳамин тавр нафаскашии стихиявиро тақлид мекунад.
(а) монитори оксиген, (б) муляж, (в) шуши санҷишӣ, (г) дастгоҳи наркоз, (д) ​​монитори оксиген ва (е) вентилятори электрикӣ.
Танзимоти вентилятор инҳо буданд: ҳаҷми гардиш 500 мл, суръати нафаскашӣ 10 нафас / дақиқа, таносуби нафаскашӣ ба нафаскашӣ (таносуби нафаскашӣ / нафаскашӣ) 1: 2 (вақти нафаскашӣ = 1 с).Барои таҷрибаҳо, мутобиқати шуши санҷишӣ ба 0,5 муқаррар карда шуд.
Барои модели идоракунии оксиген як монитори оксиген (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ва маникин (MW13; Киото, Ҷопон: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) истифода шуданд.Оксигени пок бо суръати 1, 2, 3, 4 ва 5 л/дақ ворид карда шуд ва барои ҳар як FiO2 чен карда шуд.Барои HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Ирландияи Шимолӣ: Armstrong Medical) омехтаҳои оксиген-ҳаво дар ҳаҷми 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ва 60 л ва FiO2 дода шуданд. дар ҳар як ҳолат баҳо дода мешавад.Барои HFNC, таҷрибаҳо дар консентратсияи оксиген 45%, 60% ва 90% гузаронида шуданд.
Консентратсияи оксигени берун аз даҳон (BSM-6301; Токио, Ҷопон: Nihon Kohden Co.) 3 см болотар аз дандонҳои болоӣ бо оксиген тавассути канулаи бинӣ (Finefit; Осака, Ҷопон: Japan Medicalnext Co.) чен карда шуд (Расми 1).) Интубатсия бо истифода аз вентилятори барқӣ (HEF-33YR; Токио, Ҷопон: Хитачи) барои берун кардани ҳаво аз сари маникин барои бартараф кардани нафаскашии паси экспираторӣ ва FiO2 пас аз 2 дақиқа чен карда шуд.
Пас аз 120 сония ба оксиген дучор шудан, FiO2 ҳар сония барои 30 сония чен карда шуд.Пас аз ҳар як андозагирӣ маникин ва лабораторияро вентилятсия кунед.FiO2 дар ҳар як ҳолат 3 маротиба чен карда шуд.Тачриба баъди калибровкаи хар як асбоби ченкунй cap шуд.
Одатан, оксиген тавассути канулаҳои бинӣ баҳо дода мешавад, то FiO2 чен карда шавад.Усули ҳисобкуние, ки дар ин таҷриба истифода мешавад, вобаста ба мундариҷаи нафасгирии стихиявӣ гуногун буд (Ҷадвали 1).Холҳо дар асоси шароити нафаскашӣ, ки дар дастгоҳи наркоз муқаррар шудааст, ҳисоб карда мешаванд (ҳаҷми нафаскашӣ: 500 мл, суръати нафаскашӣ: 10 нафас/дақ, таносуби нафаскашӣ ба нафасбарорӣ {нафаскашӣ: таносуби нафаскашӣ} = 1:2).
"Холҳо" барои ҳар як суръати ҷараёни оксиген ҳисоб карда мешаванд.Каннулаи бинӣ барои идоракунии оксиген ба LFNC истифода шуд.
Ҳама таҳлилҳо бо истифода аз нармафзори Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation) анҷом дода шуданд.Натиҷаҳо ҳамчун миқёси ± инҳирофи стандартӣ (SD) шумораи санҷишҳо (N) ифода карда мешаванд [12].Мо ҳама натиҷаҳоро ба ду адади даҳӣ яклухт кардем.
Барои ҳисоб кардани «хол» миқдори оксигене, ки дар як нафас ба шуш нафас мекашад, ба миқдори оксигени дохили канали бинӣ баробар аст ва боқимонда ҳавои берун аст.Ҳамин тариқ, ҳангоми нафаскашии 2 сония, оксигене, ки тавассути канулаи бинӣ дар 2 сония интиқол дода мешавад, 1000/30 мл аст.Микдори оксигене, ки аз хавои беруна гирифта мешавад, 21%-и њаљми мављро (1000/30 мл) ташкил медињад.FiO2 ниҳоии миқдори оксигенест, ки ба ҳаҷми мавҷ дода мешавад.Аз ин рӯ, «сметаи FiO2»-ро бо роҳи тақсим кардани миқдори умумии оксигени истеъмолшуда ба ҳаҷми обхезӣ ҳисоб кардан мумкин аст.
Пеш аз ҳар як андозагирӣ, монитори оксигени intratracheal дар 20,8% ва монитори оксигени берун аз даҳон 21% калибр карда шуд.Ҷадвали 1 арзишҳои миёнаи FiO2 LFNC-ро дар ҳар як суръати ҷараён нишон медиҳад.Ин арзишҳо аз арзишҳои "ҳисобшуда" 1,5-1,9 маротиба зиёдтаранд (Ҷадвали 1).Консентратсияи оксиген дар беруни даҳон нисбат ба ҳавои дарунӣ (21%) зиёдтар аст.Арзиши миёна пеш аз чорй намудани чараёни хаво аз вентилятори электрики кам шуд.Ин арзишҳо ба "арзишҳои тахминӣ" монанданд.Ҳангоми ҷараёни ҳаво, вақте ки консентратсияи оксиген дар беруни даҳон ба ҳавои ҳуҷра наздик аст, арзиши FiO2 дар трахея аз “қимати ҳисобшуда”-и беш аз 2 л/дақ баландтар аст.Бо ҷараёни ҳаво ё бидуни ҷараёни ҳаво, фарқияти FiO2 бо афзоиши суръати ҷараёни он коҳиш ёфт (расми 2).
Ҷадвали 2 арзишҳои миёнаи FiO2-ро дар ҳар як консентратсияи оксиген барои ниқоби оддии оксиген нишон медиҳад (Ниқоби оксигени Эколит; Осака, Ҷопон: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Ин арзишҳо бо афзоиши консентратсияи оксиген зиёд шуданд (Ҷадвали 2).Бо ҳамон истеъмоли оксиген, FiO2-и LFNK нисбат ба ниқоби оддии оксиген баландтар аст.Дар 1-5 л/дақ фарқият дар FiO2 тақрибан 11-24% аст.
Ҷадвали 3 арзишҳои миёнаи FiO2-ро барои HFNC дар ҳар як суръати ҷараён ва консентратсияи оксиген нишон медиҳад.Ин арзишҳо ба консентратсияи мақсадноки оксиген наздик буданд, новобаста аз он ки суръати ҷараёни паст ё баланд буд (Ҷадвали 3).
Ҳангоми истифодаи LFNC, арзишҳои FiO2 intratracheal аз арзишҳои "тахминӣ" баландтар буданд ва арзишҳои берунаи FiO2 аз ҳавои ҳуҷра баландтар буданд.Муайян шудааст, ки ҷараёни ҳаво барои кам кардани FiO2 intratracheal ва extraoral.Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки нафаскашии экспираторӣ ҳангоми нафаскашии LFNC рух додааст.Бо ҷараёни ҳаво ё бидуни ҷараёни ҳаво, фарқияти FiO2 бо афзоиши суръати ҷараёни он коҳиш меёбад.Ин натиҷа нишон медиҳад, ки омили дигар метавонад бо баланд шудани FiO2 дар трахея алоқаманд бошад.Илова бар ин, онҳо инчунин нишон доданд, ки оксигенатсия консентратсияи оксигенро дар фазои мурдаи анатомӣ зиёд мекунад, ки ин метавонад бо афзоиши FiO2 бошад [2].Умуман қабул карда мешавад, ки LFNC ҳангоми нафаскашӣ нафаскашии дубораро ба вуҷуд намеорад.Интизор меравад, ки ин метавонад ба фарқияти байни арзишҳои ченшуда ва "ҳисобшуда" барои канулҳои бинӣ ба таври назаррас таъсир расонад.
Дар суръати пасти ҷараёни 1-5 л/дақ, FiO2-и ниқоби оддӣ нисбат ба канулаи бинӣ пасттар буд, эҳтимол аз он ки консентратсияи оксиген ҳангоми ба минтақаи анатомияи мурда табдил ёфтани қисми ниқоб ба осонӣ зиёд намешавад.Ҷараёни оксиген маҳлули ҳавои ҳуҷраро кам мекунад ва FiO2-ро аз 5 л/дақ боло мӯътадил мекунад [12].Дар камтар аз 5 л/дақ арзишҳои ками FiO2 аз сабаби обшавии ҳавои ҳуҷра ва нафаскашии фазои мурда ба вуҷуд меоянд [12].Дар асл, дақиқии ҳисобкунакҳои ҷараёни оксиген метавонад хеле фарқ кунад.MiniOx 3000 барои назорат кардани консентратсияи оксиген истифода мешавад, аммо дастгоҳ барои чен кардани тағирот дар консентратсияи оксигени нафаскашӣ ҳалли кофии муваққатӣ надорад (истеҳсолкунандагон 20 сонияро барои 90% вокуниш нишон медиҳанд).Ин як монитори оксигенро бо вокуниши зудтари вақт талаб мекунад.
Дар амалияи воқеии клиникӣ, морфологияи холигии бинӣ, холигии даҳон ва ҳалқ аз ҳар як шахс фарқ мекунад ва арзиши FiO2 метавонад аз натиҷаҳои дар ин тадқиқот ба даст овардашуда фарқ кунад.Илова бар ин, ҳолати нафаскашии беморон фарқ мекунад ва истеъмоли зиёди оксиген боиси кам шудани миқдори оксиген дар нафасҳои нафаскашӣ мегардад.Ин шароит метавонад боиси паст шудани арзишҳои FiO2 гардад.Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи LFNK ва ниқобҳои оддии оксиген дар ҳолатҳои воқеии клиникӣ арзёбии боэътимоди FiO2 душвор аст.Аммо, ин таҷриба нишон медиҳад, ки мафҳумҳои фазои мурдаи анатомӣ ва нафаскашии такрорӣ метавонанд ба FiO2 таъсир расонанд.Бо дарназардошти ин кашф, FiO2 метавонад ҳатто дар суръати пасти ҷараёни паст, вобаста ба шароит, на "баҳодиҳӣ" ба таври назаррас афзоиш ёбад.
Ҷамъияти торакии Бритониё тавсия медиҳад, ки ба табибон тавсия медиҳанд, ки оксигенро мувофиқи диапазони қаноатмандии мақсаднок таъин кунанд ва беморро барои нигоҳ доштани диапазони сершавии ҳадаф назорат кунанд [14].Гарчанде ки "қимати ҳисобшуда"-и FiO2 дар ин таҳқиқот хеле паст буд, вобаста ба ҳолати бемор имкон дорад, ки FiO2-и воқеиро аз "қимати ҳисобшуда" зиёдтар ба даст овард.
Ҳангоми истифодаи HFNC, қимати FiO2 новобаста аз суръати ҷараён ба консентратсияи муқарраршудаи оксиген наздик аст.Натиҷаҳои ин таҳқиқот нишон медиҳанд, ки сатҳи баланди FiO2 ҳатто дар суръати ҷараёни 10 л/дақ ба даст оварда мешавад.Тадқиқотҳои шабеҳ нишон доданд, ки тағирот дар FiO2 байни 10 ва 30 L [12,15].Гуфта мешавад, ки суръати баланди ҷараёни HFNC барои бартараф кардани зарурати баррасии фазои мурдаи анатомӣ [2,16].Фазои мурдаи анатомӣ метавонад бо суръати гардиши оксиген аз 10 л/дақ зиёд бошад.Дисарт ва дигарон.Тахмин карда мешавад, ки механизми аввалиндараҷаи амали ВПТ метавонад шусташавии фазои мурдаи холигоҳи бинӣ бошад ва ба ин васила фазои умумии мурдаро кам карда, ҳиссаи вентилятсияи дақиқаиро зиёд кунад (яъне вентилятсияи алвеолярӣ) [17].
Тадқиқоти қаблии HFNC катетерро барои чен кардани FiO2 дар бинӣ истифода бурд, аммо FiO2 нисбат ба ин озмоиш камтар буд [15,18-20].Ричи ва дигарон.Гузориш шудааст, ки арзиши ҳисобшудаи FiO2 ба 0,60 наздик мешавад, зеро суръати ҷараёни газ ҳангоми нафаскашии бинӣ аз 30 л/дақ зиёд мешавад [15].Дар амал, HFNCҳо суръати ҷараёни 10-30 л/дақ ё зиёдтарро талаб мекунанд.Аз сабаби хосиятҳои HFNC, шароитҳо дар холигоҳи бинӣ таъсири назаррас доранд ва HFNC аксар вақт бо суръати баланди ҷараён фаъол мешавад.Агар нафаскашӣ беҳтар шавад, метавонад коҳиши суръати ҷараёнро низ талаб кунад, зеро FiO2 метавонад кофӣ бошад.
Ин натиҷаҳо ба моделиронӣ асос ёфтаанд ва пешниҳод намекунанд, ки натиҷаҳои FiO2 мустақиман ба беморони воқеӣ татбиқ карда шаванд.Аммо, дар асоси ин натиҷаҳо, дар ҳолати интубатсия ё дастгоҳҳои ғайр аз HFNC, интизор шудан мумкин аст, ки арзишҳои FiO2 вобаста ба шароит ба таври назаррас фарқ кунанд.Ҳангоми ворид кардани оксиген бо LFNC ё ниқоби оддии оксиген дар шароити клиникӣ, табобат одатан танҳо аз рӯи арзиши “қафомонии оксигени периферикии артериалӣ” (SpO2) бо истифода аз оксиметри набз арзёбӣ мешавад.Ҳангоми рушди камхунӣ, назорати қатъии бемор, новобаста аз SpO2, PaO2 ва миқдори оксиген дар хуни артериявӣ тавсия дода мешавад.Илова бар ин, Даунс ва дигарон.ва Beasley ва дигарон.Пешниҳод шудааст, ки беморони ноустувор воқеан аз сабаби истифодаи профилактикии терапияи консентратсияи баланди оксиген дар хатар қарор доранд [21-24].Дар давраи бадшавии ҷисмонӣ, бемороне, ки терапияи консентратсияи баланди оксиген мегиранд, нишондиҳандаҳои баланди оксиметри набз доранд, ки метавонанд коҳиши тадриҷии таносуби P/F-ро ниқоб диҳанд ва аз ин рӯ, кормандонро сари вақт огоҳ накунанд, ки боиси бадшавии дарпешистода, ки дахолати механикиро талаб мекунад.дастгирй мекунанд.Пештар фикр мекард, ки баландии FiO2 барои беморон муҳофизат ва бехатариро таъмин мекунад, аммо ин назария ба муҳити клиникӣ татбиқ намегардад [14].
Аз ин рӯ, ҳатто ҳангоми таъини оксиген дар давраи периамал ё дар марҳилаҳои аввали нокомии нафас бояд эҳтиёт шавад.Натиҷаҳои тадқиқот нишон медиҳанд, ки ченакҳои дақиқи FiO2-ро танҳо бо интубатсия ё HFNC ба даст овардан мумкин аст.Ҳангоми истифодаи LFNC ё ниқоби оддии оксиген, оксигени профилактикӣ бояд барои пешгирӣ кардани мушкилоти сабуки нафаскашӣ таъмин карда шавад.Ин дастгоҳҳо метавонанд ҳангоми зарурати арзёбии интиқодии ҳолати роҳи нафас мувофиқ набошанд, хусусан вақте ки натиҷаҳои FiO2 муҳиманд.Ҳатто дар суръати пасти ҷараён, FiO2 бо ҷараёни оксиген зиёд мешавад ва метавонад нокомии нафасро пӯшонад.Илова бар ин, ҳатто ҳангоми истифодаи SpO2 барои табобати пас аз ҷарроҳӣ, матлуб аст, ки суръати ҷараён то ҳадди имкон паст бошад.Ин барои барвақт ошкор кардани норасоии нафас зарур аст.Ҷараёни баланди оксиген хатари нокомии ташхиси барвақтро зиёд мекунад.Миқдори оксиген бояд пас аз муайян кардани он, ки кадом аломатҳои ҳаётан муҳим ҳангоми истифодаи оксиген беҳтар мешаванд, муайян карда шаванд.Танҳо дар асоси натиҷаҳои ин тадқиқот, тағир додани консепсияи идоракунии оксиген тавсия дода намешавад.Бо вуҷуди ин, мо боварӣ дорем, ки ғояҳои нави дар ин таҳқиқот пешниҳодшуда бояд аз нуқтаи назари усулҳои дар амалияи клиникӣ истифодашуда баррасӣ карда шаванд.Илова бар ин, ҳангоми муайян кардани миқдори оксиген, ки аз ҷониби роҳнамо тавсия шудааст, сарфи назар аз арзиши FiO2 барои ченакҳои муқаррарии ҷараёни нафаскашӣ ҷараёни мувофиқро барои бемор муқаррар кардан лозим аст.
Мо пешниҳод менамоем, ки консепсияи FiO2 бо назардошти доираи терапияи оксиген ва шароити клиникӣ аз нав дида баромада шавад, зеро FiO2 як параметри ҳатмӣ барои идоракунии идоракунии оксиген мебошад.Бо вуҷуди ин, ин тадқиқот якчанд маҳдудиятҳо дорад.Агар FiO2-ро дар трахеяи инсон чен кардан мумкин аст, арзиши дақиқтарро ба даст овардан мумкин аст.Бо вуҷуди ин, дар айни замон анҷом додани чунин андозагирӣ бе инвазивӣ душвор аст.Тадқиқоти минбаъда бо истифода аз дастгоҳҳои ченкунии ғайриинвазивӣ бояд дар оянда гузаронида шавад.
Дар ин таҳқиқот, мо бо истифода аз модели симулятсияи нафаскашии стихиявии LFNC, ниқоби оддии оксиген ва HFNC FiO2-ро чен кардем.Идоракунии оксиген ҳангоми нафаскашӣ метавонад ба афзоиши консентратсияи оксиген дар фазои мурдаи анатомӣ оварда расонад, ки метавонад бо афзоиши ҳиссаи оксигени нафаскашӣ алоқаманд бошад.Бо HFNC, ҳиссаи баланди оксигени нафаскаширо ҳатто бо суръати ҷараёни 10 л/дақ ба даст овардан мумкин аст.Ҳангоми муайян кардани миқдори оптималии оксиген, зарур аст, ки суръати ҷараёни мувофиқ барои бемор ва шароити мушаххас муқаррар карда шавад, на танҳо аз арзишҳои фраксияи оксигени нафаскашӣ вобаста аст.Ҳисоб кардани фоизи оксигени нафаскашӣ ҳангоми истифодаи LFNC ва ниқоби оддии оксиген дар муҳити клиникӣ метавонад душвор бошад.
Маълумотҳои бадастомада нишон медиҳанд, ки нафаскашии экспираторӣ бо афзоиши FiO2 дар трахеяи LFNC алоқаманд аст.Ҳангоми муайян кардани миқдори оксиген, ки аз ҷониби роҳнамо тавсия шудааст, новобаста аз арзиши FiO2, ки бо истифода аз ҷараёни анъанавии нафаскашӣ чен карда мешавад, ҷараёни мувофиқро барои бемор муқаррар кардан лозим аст.
Субъектҳои инсонӣ: Ҳама муаллифон тасдиқ карданд, ки дар ин тадқиқот ягон одам ё бофтаҳо иштирок накардаанд.Мавзӯъҳои ҳайвонот: Ҳама муаллифон тасдиқ карданд, ки ягон ҳайвон ё бофтаҳо дар ин тадқиқот ҷалб карда нашудаанд.Бархӯрди манфиатҳо: Мутобиқи Шакли ягонаи ифшои ICMJE, ҳама муаллифон изҳор мекунанд, ки: Маълумот дар бораи пардохт/Хизмат: Ҳама муаллифон изҳор мекунанд, ки аз ягон созмон барои кори пешниҳодшуда дастгирии молиявӣ нагирифтаанд.Муносибатҳои молиявӣ: Ҳама муаллифон изҳор мекунанд, ки онҳо дар айни замон ё дар давоми се соли охир бо ягон созмоне, ки ба кори пешниҳодшуда манфиатдор бошанд, робитаи молиявӣ надоранд.Муносибатҳои дигар: Ҳама муаллифон изҳор мекунанд, ки дигар муносибатҳо ё фаъолиятҳое вуҷуд надоранд, ки метавонанд ба кори пешниҳодшуда таъсир расонанд.
Мо мехоҳем ба ҷаноби Тору Шида (IMI Co., Ltd, Маркази хизматрасонӣ ба мизоҷони Кумамото, Ҷопон) барои кӯмакаш дар ин тадқиқот ташаккур гӯем.
Кожима Ю., Сендо Р., Окаяма Н. ва дигарон.(18 майи соли 2022) Таносуби оксигени нафаскашӣ дар дастгоҳҳои ҷараёни паст ва баланд: омӯзиши симулятсия.Муолиҷа 14 (5): e25122.дои: 10.7759 / cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Ин мақолаи дастрасии кушода аст, ки тибқи шартҳои Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 паҳн шудааст.Истифодаи бемаҳдуд, паҳн кардан ва дубора тавлид кардан дар ҳама гуна васоити ахбори омма иҷозат дода мешавад, ба шарте ки муаллифи аслӣ ва манбаи эътибор дошта бошанд.
Ин мақолаи дастрасии кушодаест, ки дар доираи Литсензияи Creative Commons Attribution паҳн шудааст, ки ба истифода, паҳнкунӣ ва дубора тавлиди бемаҳдуд дар ҳама гуна васоити ахбори омма иҷозат медиҳад, ба шарте ки муаллиф ва манбаъ ба ҳисоб гирифта шаванд.
(а) монитори оксиген, (б) муляж, (в) шуши санҷишӣ, (г) дастгоҳи наркоз, (д) ​​монитори оксиген ва (е) вентилятори электрикӣ.
Танзимоти вентилятор инҳо буданд: ҳаҷми гардиш 500 мл, суръати нафаскашӣ 10 нафас / дақиқа, таносуби нафаскашӣ ба нафаскашӣ (таносуби нафаскашӣ / нафаскашӣ) 1: 2 (вақти нафаскашӣ = 1 с).Барои таҷрибаҳо, мутобиқати шуши санҷишӣ ба 0,5 муқаррар карда шуд.
"Холҳо" барои ҳар як суръати ҷараёни оксиген ҳисоб карда мешаванд.Каннулаи бинӣ барои идоракунии оксиген ба LFNC истифода шуд.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) раванди баҳодиҳии баррасии ҳамсолон пас аз нашри мост.Дар ин ҷо маълумоти бештар гиред.
Ин истинод шуморо ба вебсайти шахси сеюм, ки бо Cureus, Inc алоқаманд нест, мебарад. Лутфан қайд кунед, ки Cureus барои ҳама гуна мундариҷа ё фаъолияте, ки дар шарик ё сайтҳои вобастаи мо мавҷуд аст, масъул нест.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) раванди баҳодиҳии баррасии ҳамсолон пас аз нашри мост.SIQ™ аҳамият ва сифати мақолаҳоро бо истифода аз хиради дастаҷамъии тамоми ҷомеаи Cureus арзёбӣ мекунад.Ҳама корбарони сабтиномшуда ташвиқ карда мешаванд, ки дар SIQ™ ҳар як мақолаи нашршуда саҳм гузоранд.(Муаллифон наметавонанд мақолаҳои худро баҳо диҳанд.)
Баҳои баланд бояд барои кори воқеан инноватсионӣ дар соҳаҳои худ нигоҳ дошта шавад.Ҳар як арзиши болотар аз 5 бояд болотар аз миёна ҳисобида шавад.Дар ҳоле ки ҳама корбарони сабтиномшудаи Cureus метавонанд ҳар як мақолаи нашршударо баҳо диҳанд, андешаҳои коршиносони мавзӯъ назар ба онҳое, ки мутахассисон нестанд, хеле зиёдтаранд.SIQ™-и мақола пас аз баҳодиҳии ду маротиба дар паҳлӯи мақола пайдо мешавад ва бо ҳар як холи иловагӣ аз нав ҳисоб карда мешавад.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) раванди баҳодиҳии баррасии ҳамсолон пас аз нашри мост.SIQ™ аҳамият ва сифати мақолаҳоро бо истифода аз хиради дастаҷамъии тамоми ҷомеаи Cureus арзёбӣ мекунад.Ҳама корбарони сабтиномшуда ташвиқ карда мешаванд, ки дар SIQ™ ҳар як мақолаи нашршуда саҳм гузоранд.(Муаллифон наметавонанд мақолаҳои худро баҳо диҳанд.)
Лутфан қайд кунед, ки бо ин кор шумо розӣ мешавед, ки ба рӯйхати почтаи электронии ҳармоҳаи мо илова карда шавад.