Ташаккур ба шумо барои боздид аз Nature.com.Шумо версияи браузерро бо дастгирии маҳдуди CSS истифода мебаред.Барои таҷрибаи беҳтарин, мо тавсия медиҳем, ки шумо браузери навшударо истифода баред (ё Ҳолати мутобиқатро дар Internet Explorer хомӯш кунед).Илова бар ин, барои таъмини дастгирии доимӣ, мо сайтро бе услубҳо ва JavaScript нишон медиҳем.
Слайдерҳо се мақоларо дар як слайд нишон медиҳанд.Барои гузаштан дар слайдҳо тугмаҳои қафо ва ояндаро истифода баред ё тугмаҳои контролери слайдро дар охири ҳар як слайд ҳаракат кунед.
Сентрифугаи боэътимоди тиббӣ таърихан истифодаи таҷҳизоти тиҷоратии гаронбаҳо, ҳаҷман калон ва аз барқ ​​вобастаро талаб мекард, ки аксар вақт дар муҳити маҳдуди захираҳо дастрас нестанд.Гарчанде ки якчанд центрифугаҳои сайёр, арзон ва ғайримоторӣ тавсиф шудаанд, ин маҳлулҳо асосан барои барномаҳои ташхисӣ пешбинӣ шудаанд, ки ҳаҷми нисбатан хурди таҳшиншавиро талаб мекунанд.Илова бар ин, тарҳрезии ин дастгоҳҳо аксар вақт истифодаи мавод ва асбобҳои махсусро талаб мекунад, ки одатан дар минтақаҳои камбизоат дастрас нестанд.Дар ин ҷо мо тарҳрезӣ, васлкунӣ ва санҷиши таҷрибавии CentREUSE, як сентрифугаи ултра камхарҷ, аз ҷониби инсон идорашаванда, ба партовҳои сайёр барои барномаҳои терапевтӣ асосёфтаро тавсиф мекунем.CentREUSE қувваи миёнаи марказгурезро 10,5 қувваи нисбии марказгурез (RCF) ± 1,3 нишон медиҳад.Ҷойгиршавии суспензияи шишабандии 1,0 мл триамцинолон пас аз 3 дақиқаи центрифугакунӣ дар CentREUSE бо он пас аз 12 соати седиментатсия бо воситаи вазнинӣ муқоисашаванда буд (0,41 мл ± 0,04 бар зидди 0,38 мл ± 0,03, p = 0,14).Ғафси таҳшин пас аз центрифугакунии CentREUSE дар тӯли 5 ва 10 дақиқа дар муқоиса бо он чизе, ки пас аз центрифуга дар 10 RCF (0,31 мл ± 0,02 нисбат ба 0,32 мл ± 0,03, p = 0,20) ва 50 RCF (0,20 мл) бо истифода аз таҷҳизоти шабеҳ дар тӯли 5 дақиқа мушоҳида шудааст. 0,02 нисбат ба 0,19 мл ± 0,01, p = 0,15).Шаблонҳо ва дастурҳои сохтмонӣ барои CentREUSE дар ин паёми кушодаасос дохил карда шудаанд.
Центрифугакунӣ як қадами муҳим дар бисёр санҷишҳои ташхисӣ ва мудохилаҳои табобатӣ мебошад1,2,3,4.Бо вуҷуди ин, барои ноил шудан ба центрифугаси мувофиқ таърихан истифодаи таҷҳизоти тиҷоратии гаронбаҳо, ҳаҷман калон ва аз нерӯи барқ ​​вобастаро талаб мекард, ки аксар вақт дар шароити маҳдуди захираҳо мавҷуд нест2,4.Дар соли 2017, гурӯҳи Пракаш як сентрифугаи хурди дастӣ дар асоси коғазро (бо номи "пуффери коғазӣ") муаррифӣ кард, ки аз маводи омодашуда бо арзиши $0,20 ($)2 сохта шудааст.Аз он вақт инҷониб, фугаи коғазӣ дар танзимоти маҳдуди захираҳо барои барномаҳои ташхисии камҳаҷм (масалан, аз рӯи зичӣ ҷудо кардани ҷузъҳои хун дар найҳои капиллярӣ барои ошкор кардани паразитҳои вараҷа) ҷойгир карда шудааст, ки ба ин васила як асбоби хеле арзони сайёри бо қувваи одам коркунандаро намоиш медиҳад.центрифуга 2.Аз он вақт инҷониб, якчанд дастгоҳҳои дигари паймон, арзон ва центрифугаи ғайримоторӣ тавсиф карда шуданд4,5,6,7,8,9,10.Аммо, аксари ин маҳлулҳо, ба монанди дуди коғазӣ, барои мақсадҳои ташхисӣ пешбинӣ шудаанд, ки ҳаҷми нисбатан хурди таҳшиншавиро талаб мекунанд ва аз ин рӯ наметавонанд барои центрифуга кардани намунаҳои калон истифода шаванд.Илова бар ин, васлкунии ин қарорҳо аксар вақт истифодаи мавод ва асбобҳои махсусро талаб мекунад, ки аксар вақт дар минтақаҳои камбизоат дастрас нестанд4,5,6,7,8,9,10.
Дар ин ҷо мо тарҳрезӣ, васлкунӣ ва санҷиши таҷрибавии центрифугаро (бо номи CentREUSE) тавсиф мекунем, ки аз партовҳои оддии коғази фуга барои барномаҳои терапевтӣ сохта шудааст, ки маъмулан ҳаҷми баланди таҳшиншавиро талаб мекунанд.Мисоли 1, 3 Ҳамчун далели консепсия, мо дастгоҳро бо дахолати воқеии офтальмологӣ озмоиш кардем: боришоти суспензияи триамцинолон дар ацетон (ТА) барои тазриқи минбаъдаи доруи болус ба бадани шишабандии чашм.Гарчанде ки центрифуга барои консентратсияи ТА як мудохилаи арзони эътирофшуда барои табобати дарозмуддати шароити гуногуни чашм аст, зарурати центрифугаҳои дар тиҷорат дастрас ҳангоми таҳияи маводи мухаддир як монеаи асосӣ барои истифодаи ин терапия дар шароити маҳдуди захираҳо мебошад1,2, 3.дар муқоиса бо натиҷаҳое, ки бо центрифугаҳои анъанавии тиҷоратӣ ба даст оварда шудаанд.Шаблонҳо ва дастурҳо оид ба сохтани CentREUSE дар ин эълони кушодаасос дар бахши "Маълумоти бештар" дохил карда шудаанд.
CentREUSE-ро қариб пурра аз партов сохтан мумкин аст.Ҳарду нусхаи қолаби нимдоира (Расми иловагии S1) дар коғази стандартии карбонии ИМА (215,9 мм × 279,4 мм) чоп карда шуданд.Ду қолаби нимдоираи замимашуда се хусусияти асосии тарҳрезии дастгоҳи CentREUSE-ро муайян мекунанд, аз ҷумла (1) канори берунии диски ресандагии 247 мм, (2) барои ҷойгир кардани сӯзандоруи 1,0 мл (бо сарпӯш ва поршени ампутатсияшуда) тарҳрезӣ шудааст.чуқуриҳо дар поя) ва (3) ду аломате, ки дар куҷо сӯрох кардан лозим аст, то ресмон аз диск гузарад.
Шаблонро (масалан, бо илтиёмии ҳама таъинот ё лента) ба тахтаи ба корношоям (андозаи ҳадди ақал: 247 мм × 247 мм) часпонед (Расми иловагӣ S2a).Дар ин тадќиќот тахтаи ѓафсии стандартии "А" (ѓафси 4,8 мм) истифода шудааст, аммо тахтаи баќувваи ѓафсии якхеларо метавон истифода бурд, масалан, тахтаи мављдор аз ќуттии боркашонии партофташуда.Бо истифода аз асбоби тез (ба монанди майса ё кайчи) картонро дар канори диски берунии дар қолаб нишондодашуда буред (Расми иловагии S2b).Сипас, бо истифода аз асбоби тангу тез (масалан, нӯги қалами шарикӣ) ду сӯрохи пурраи ғафсӣ бо радиусаш 8,5 мм мувофиқи аломатҳои дар қолаб нишондодашуда эҷод кунед (Расми иловагии S2c).Пас аз қолаб ва қабати поёнии картон бо истифода аз асбоби кунҷдор, ба монанди теғи ришдор, ду сӯрохи барои сӯзандоруҳои 1,0 мл бурида мешавад;ғамхорӣ кардан лозим аст, ки қабати қаъри зеризаминӣ ё қабати боқимондаро вайрон накунад (Расми иловагии S2d, e).Сипас, порчаи ресмонро (масалан, ресмони пахтаи пухтани 3 мм ё ягон риштаи ғафсӣ ва чандирии шабеҳ) аз ду сӯрох гузаронед ва дар атрофи ҳар як тарафи диски дарозиаш тақрибан 30 см ҳалқа гузоред (расми S2f).
Ду сӯзандоруи 1,0 млро бо ҳаҷми тақрибан баробар (масалан, 1,0 мл суспензияи ТА) ва сарпӯш пур кунед.Пас аз он асои поршени сӯзандору дар сатҳи фланеци баррел бурида шуд (Расми иловагӣ S2g, h).Пас аз он фланеци силиндр бо лента пӯшонида мешавад, то ҳангоми истифодабарии таҷҳизот хориҷ шудани поршени буридашуда пешгирӣ карда шавад.Пас аз он ҳар як сӯзандоруи 1,0 мл дар сӯзандору бо сарпӯшаш ба маркази диск нигаронида карда шуд (Расми иловагии S2i).Пас аз он ҳар як сӯзандору ҳадди аққал ба диск бо лентаи часпак пайваст карда шуд (Расми иловагӣ S2j).Ниҳоят, монтажи центрифугаро бо гузоштани ду қалам (масалан, қалам ё асбобҳои шабеҳи чӯбшакл) дар ҳар як охири сатр дар дохили ҳалқа анҷом диҳед (расми 1).
Дастурҳо оид ба истифодаи CentREUSE ба дастурҳои бозичаҳои ресандагии анъанавӣ монанданд.Гардшавӣ бо нигоҳ доштани даста дар ҳар як даст оғоз мешавад.Каме сустии сатрҳо боиси ҷунбиши диск ба пеш ё ақиб мегардад ва боиси он мегардад, ки диск мутаносибан ба пеш ё ақиб гардиш кунад.Ин якчанд маротиба ба таври оҳиста ва идорашаванда анҷом дода мешавад, то ки сатрҳо печида шаванд.Сипас ҳаракатро қатъ кунед.Вақте ки ресмонҳо ба кушода шудан шурӯъ мекунанд, дастаро то танг шудани торҳо сахт кашида, дискро чарх мезананд.Ҳамин ки сатр пурра кушода шуд ва ба ақиб гардиш оғоз кард, даста бояд оҳиста ором карда шавад.Вақте ки ресмон дубора ба кушодан шурӯъ мекунад, ҳамон як қатор ҳаракатҳоро иҷро кунед, то чархи дастгоҳро нигоҳ доред (видео S1).
Барои барномаҳое, ки таҳшин кардани суспензияро тавассути центрифуга талаб мекунанд, дастгоҳ то ба даст овардани гранулятсияи қаноатбахш пайваста гардиш карда мешуд (Расми иловагии S3a, b).Зарраҳои мураккаб дар охири плунгери бочкаи сӯзандору ба вуҷуд меоянд ва супернатант ба нӯги сӯзандору мутамарказ мешавад.Пас аз он, супернатант тавассути кушодани лентаи пӯшиши фланги бочка ва ворид кардани поршени дуюм барои оҳиста тела додани поршени ватанӣ ба нӯги сӯзандору холӣ карда шуд ва вақте ки он ба таҳшини мураккаб расид, қатъ карда шуд (Расми иловагии S3c,d).
Барои муайян кардани суръати гардиш дастгоҳи CentREUSE, ки бо ду сӯзандоруи 1,0 мл пур аз об муҷаҳҳаз шудааст, бо камераи видеосуръати баландсуръат (240 кадр дар як сония) дар давоми 1 дақиқа пас аз расидан ба ҳолати устувори ларзиш сабт карда шуд.Маркерҳо дар канори диски ресандагӣ ба таври дастӣ бо истифода аз таҳлили кадр ба кадри сабтҳо барои муайян кардани шумораи гардишҳо дар як дақиқа (rpm) пайгирӣ карда шуданд (Расмҳои 2a-d).n = 10 кӯшишро такрор кунед.Қувваи нисбии марказгурез (RCF) дар нуқтаи миёнаи зарфи сӯзандору бо формулаи зерин ҳисоб карда мешавад:
Миқдори суръати гардиш бо CentREUSE.(A–D) Тасвирҳои пайдарпайи намояндагӣ, ки вақтро (дақиқа: сонияҳо. миллисонияҳо) барои анҷом додани гардиши дастгоҳ нишон медиҳанд.Тирҳо аломатҳои пайро нишон медиҳанд.(E) Миқдори RPM бо истифода аз CentREUSE.Хатҳо маънои миёна (сурх) ± инҳирофи стандартиро (сиёҳ) ифода мекунанд.Холҳо озмоишҳои инфиродии 1-дақиқаро ифода мекунанд (n = 10).
Сӯзандоруи 1,0 мл дорои суспензияи ТА барои тазриқ (40 мг/мл, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, ИМА) бо истифода аз CentREUSE барои 3, 5 ва 10 дақиқа центрифуга карда шуд.Седиментатсия бо истифода аз ин усул бо он ки пас аз центрифуга дар 10, 20 ва 50 RCF бо истифода аз ротори A-4-62 дар тӯли 5 дақиқа дар центрифугаи болоии Eppendorf 5810R (Гамбург, Олмон) муқоиса карда шуд.Микдори боришот инчунин бо микдори боришоте, ки бо истифода аз боришот вобаста ба вазн дар нуктахои гуногуни вакт аз 0 то 720 дакика гирифта шудааст, мукоиса карда шуд.Барои ҳар як тартиб ҳамагӣ n = 9 такрори мустақил анҷом дода шуд.
Ҳама таҳлилҳои оморӣ бо истифода аз нармафзори Prism 9.0 (GraphPad, Сан Диего, ИМА) анҷом дода шуданд.Арзишҳо ҳамчун миёна ± инҳирофи стандартӣ (SD) пешниҳод карда мешаванд, агар тартиби дигаре қайд нашуда бошад.Воситаҳои гурӯҳӣ бо истифода аз t-санҷиш ду-думбачаи аз ҷониби Welch ислоҳшуда муқоиса карда шуданд.Алфа ҳамчун 0,05 муайян карда шудааст.Барои пастшавии аз вазнинӣ вобаста, модели таназзули экспоненсиалии якфазавӣ бо истифода аз регрессияи камтарин квадратҳо насб карда шуд, ки арзишҳои такрории y-ро барои арзиши додаи x ҳамчун як нуқтаи ягона ҳисоб мекунад.
ки дар он x вақт дар дақиқа аст.y – ҳаҷми таҳшин.y0 арзиши y аст, вақте ки x сифр аст.Плато арзиши y барои дақиқаҳои беохир аст.К доимии суръат аст, ки ҳамчун мутақобилаи дақиқаҳо ифода карда мешавад.
Дастгоҳи CentREUSE бо истифода аз ду сӯзандоруи стандартии 1,0 мл, ки ҳар кадоме аз 1,0 мл об пур карда шудааст (видео S1) ларзишҳои боэътимод ва назоратшавандаи ғайрихаттӣ нишон дод.Дар n = 10 озмоиш (ҳар як дақиқа 1 дақиқа), CentREUSE суръати миёнаи гардиши 359,4 rpm ± 21,63 (диапазон = 337-398) дошт, ки дар натиҷа қувваи миёнаи ҳисобшудаи марказгурези 10,5 RCF ± 1, 3 (диапазон = 9,2-12,8) ба амал омад. ).(Расми 2а-е).
Якчанд усулҳои печонидани суспензияҳои ТА дар сӯзандоруҳои 1,0 мл арзёбӣ ва бо центрифугакунии CentREUSE муқоиса карда шуданд.Пас аз 12 соати таҳшиншавӣ ба қувваи вазнинӣ, ҳаҷми таҳшин ба 0,38 мл ± 0,03 расид (расми иловагӣ S4a,b).Ҷойгиркунии TA вобаста ба вазнинӣ бо модели таназзули экспоненсиалии якфазавӣ мувофиқ аст (бо R2 = 0,8582 ислоҳ карда шудааст), ки дар натиҷа платои тахминии 0,3804 мл (95% фосилаи боварӣ: 0,3578 то 0,4025) (расми иловагӣ S4c) мебошад.CentREUSE ҳаҷми миёнаи таҳшинро дар 3 дақиқа 0,41 мл ± 0,04 тавлид кард, ки он ба арзиши миёнаи 0,38 мл ± 0,03 шабеҳ буд, ки дар давоми 12 соат таҳшиншавии вобаста ба вазнинӣ мушоҳида шудааст (p = 0,14) (Расми 3a, d, h) .CentREUSE ҳаҷми ба таври назаррас бештар паймоне дод 0,31 мл ± 0,02 дар 5 дақиқа дар муқоиса бо миёнаи 0,38 мл ± 0,03 барои таҳшин дар асоси вазнинӣ дар 12 соат мушоҳида (p = 0,0001) (Расми 3b, d, h).
Муқоисаи зичии пеллетҳои TA, ки тавассути центрифугакунии CentREUSE бо ҷойгиршавии вазнинӣ бо центрифугаи стандартии саноатӣ (A–C) ба даст оварда шудааст.Тасвирҳои намояндагии суспензияҳои пошидашудаи ТА дар сӯзандоруҳои 1,0 мл пас аз 3 дақиқа (A), 5 дақиқа (B) ва 10 дақиқа (C) аз истифодаи CentREUSE.(D) Тасвирҳои намояндагии ТА пас аз 12 соати ҷойгиршавии ҷозиба.(EG) Тасвирҳои намояндагии TA боришот пас аз центрифугаи стандартии тиҷоратӣ дар 10 RCF (E), 20 RCF (F) ва 50 RCF (G) барои 5 дақиқа.(H) Ҳаҷми таҳшин бо истифода аз CentREUSE (3, 5 ва 10 дақиқа), таҳшиншавии миёнаравӣ (12 соат) ва центрифугаи стандартии саноатӣ дар 5 дақиқа (10, 20 ва 50 RCF) муайян карда шуд.Хатҳо маънои миёна (сурх) ± инҳирофи стандартиро (сиёҳ) ифода мекунанд.Нуқтаҳо такрорҳои мустақилро ифода мекунанд (n = 9 барои ҳар як шарт).
CentREUSE пас аз 5 дақиқа ҳаҷми миёнаи 0,31 мл ± 0,02 тавлид кард, ки ба ҳисоби миёнаи 0,32 мл ± 0,03 дар центрифугаи стандартии тиҷоратӣ дар 10 RCF дар тӯли 5 дақиқа мушоҳида мешавад (p = 0,20) ва каме камтар аз ҳаҷми миёна ки бо 20 RCF ба даст оварда шудааст, дар 0,28 мл ± 0,03 барои 5 дақиқа мушоҳида карда шуд (p = 0,03) (расми 3b, e, f, h).CentREUSE ҳаҷми миёнаи 0,20 мл ± 0,02 дар 10 дақиқа истеҳсол кард, ки он дар муқоиса бо ҳаҷми миёнаи 0,19 мл ± 0,01 дар 5 дақиқа бо центрифугаи тиҷоратӣ дар 50 RCF мушоҳидашуда ҳамон қадар зич (p = 0,15) буд (расми 3c, г, ч)..
Дар ин ҷо мо тарҳрезӣ, васлкунӣ ва санҷиши таҷрибавии центрифугаи ултра арзон, сайёр, аз ҷониби одам идорашаванда ва коғазӣ аз партовҳои анъанавии табобатӣ сохташударо тавсиф мекунем.Тарҳ асосан ба центрифугаи коғазӣ (бо номи "фугаи коғазӣ") асос ёфтааст, ки аз ҷониби гурӯҳи Пракаш дар соли 2017 барои барномаҳои ташхисӣ ҷорӣ карда шудааст.Бо дарназардошти он, ки центрифугасозӣ таърихан истифодаи таҷҳизоти тиҷоратии гаронбаҳо, ҳаҷман ва аз ҷиҳати барқ ​​вобастаро тақозо мекард, центрифугаи Пракаш ҳалли шево барои мушкилоти дастрасии ноамн ба сентрифугаро дар муҳити маҳдуди захираҳо таъмин мекунад2,4.Аз он вақт инҷониб, paperfuge дар якчанд барномаҳои ташхисии камҳаҷм, аз қабили фраксияи хун дар асоси зич барои ошкор кардани вараҷа фоидаи амалӣ нишон дод.Аммо, тибқи маълумоти беҳтарини мо, дастгоҳҳои шабеҳи сентрифугаи ултра арзони коғазӣ барои мақсадҳои табобатӣ истифода нашудаанд, шароите, ки маъмулан таҳшиншавии ҳаҷми бештарро талаб мекунанд.
Бо дарназардошти ин, ҳадафи CentREUSE васеъ кардани истифодаи центрифугаи коғазӣ дар мудохилаҳои табобатӣ мебошад.Ин тавассути ворид кардани якчанд тағирот ба тарҳи кашфи Пракаш ба даст омад.Қобили зикр аст, ки барои зиёд кардани дарозии ду сӯзандоруҳои стандартии 1,0 мл, CentREUSE дорои диски калонтар аст (радиус = 123,5 мм) нисбат ба бузургтарин буриши коғази Prakash (радиус = 85 мм).Илова бар ин, барои нигоҳ доштани вазни изофии сӯзандоруи 1,0 мл пур аз моеъ, CentREUSE ба ҷои картон картони гофриро истифода мебарад.Якҷоя, ин тағиротҳо имкон медиҳанд, ки ҳаҷмҳои калонтарро нисбат ба онҳое, ки дар тозакунандаи коғази Prakash санҷида шудаанд (яъне ду сӯзандоруи 1,0 мл бо капиллярҳо) дар ҳоле ки ҳанӯз ба ҷузъҳои шабеҳ: филамент ва маводи коғазӣ такя мекунанд.Қобили зикр аст, ки якчанд дигар центрифугаҳои арзон бо қувваи инсонӣ барои мақсадҳои ташхис тавсиф карда шудаанд4,5,6,7,8,9,10.Ба инҳо ресандагӣ, хӯришкӯбкунакҳо, тухмкунакҳо ва машъалҳои дастӣ барои дастгоҳҳои гардишкунанда дохил мешаванд5, 6, 7, 8, 9. Аммо, аксари ин дастгоҳҳо барои коркарди ҳаҷми то 1,0 мл пешбинӣ нашудаанд ва аз маводҳое иборатанд, ки аксар вақт қиматтаранд. ва дастнорас нисбат ба центрифугаҳои коғазӣ2,4,5,6,7,8,9,10..Дарвоқеъ, маводи коғазии партофташуда аксар вақт дар ҳама ҷо пайдо мешаванд;масалан, дар Иёлоти Муттаҳида, коғаз ва картон зиёда аз 20% партовҳои сахти коммуналиро ташкил медиҳанд, ки манбаи фаровон, арзон ва ҳатто ройгонро барои сохтани сентрифугаҳои коғазӣ таъмин мекунанд.масалан CentREUSE11.Инчунин, дар муқоиса бо якчанд қарорҳои дигари камхарҷ нашршуда, CentREUSE барои эҷод сахтафзори махсус (аз қабили сахтафзор ва нармафзори чопи 3D, сахтафзор ва нармафзори буриши лазерӣ ва ғайра) талаб намекунад, ки ин сахтафзорро захираҳои пуршиддат мегардонад..Ин одамон дар муҳити 4, 8, 9, 10 мебошанд.
Ҳамчун далели фоиданокии амалии центрифугаи коғазии мо барои мақсадҳои табобатӣ, мо ҷойгиршавии зуд ва боэътимоди суспензияи триамцинолон дар ацетонро (TA) барои тазриқи болуси шишагин нишон медиҳем - як мудохилаи арзон барои табобати дарозмуддати бемориҳои гуногуни чашм1 ,3.Натиҷаҳои ҳалкунӣ пас аз 3 дақиқа бо CentREUSE бо натиҷаҳо пас аз 12 соати ҷойгиршавӣ бо воситаи ҷозиба муқоисашаванда буданд.Илова бар ин, натиҷаҳои CentREUSE пас аз центрифуга дар тӯли 5 ва 10 дақиқа аз натиҷаҳое, ки бо қувваи ҷозиба ба даст оварда мешуданд, зиёдтар буданд ва ба натиҷаҳое, ки пас аз центрифугаи саноатӣ дар 10 ва 50 RCF барои 5 дақиқа мушоҳида шудаанд, шабеҳ буданд.Қобили зикр аст, ки дар таҷрибаи мо, CentREUSE нисбат ба дигар усулҳои санҷидашуда интерфейси тезтар ва ҳамвортар-супернатант истеҳсол мекунад;ин матлуб аст, зеро он барои дурусттар баҳодиҳии вояи доруи додашаванда имкон медиҳад ва бо талафоти ҳадди ақали ҳаҷми заррачаҳо хориҷ кардани супернатант осонтар аст.
Интихоби ин барнома ҳамчун далели консепсия бо зарурати такмил додани дастрасӣ ба стероидҳои дарозмуддати интравитреалӣ дар танзимоти маҳдуди захираҳо асос ёфтааст.Стероидҳои intravitreal барои табобати бемориҳои гуногуни чашм ба таври васеъ истифода мешаванд, аз ҷумла варами макулярии диабетикӣ, дегенератсияи макулярии вобаста ба синну сол, басташавии рагҳои ретинавӣ, увеит, ретинопатияи радиатсионӣ ва варами макулярии кистикӣ3,12.Аз стероидҳое, ки барои маъмурияти дохиливитреалӣ дастрасанд, ТА маъмултарин дар саросари ҷаҳон истифода мешавад12.Гарчанде ки доруҳо бидуни консервантҳои TA (PF-TA) мавҷуданд (масалан, Triesence [40 мг/мл, Алкон, Форт Уорт, ИМА]), доруҳо бо консервантҳои спирти бензилӣ (масалан, Kenalog-40 [40 мг/мл, Бристол- Майерс Скибб, Ню-Йорк, ИМА]) маъмултарин боқӣ мемонад3,12.Бояд қайд кард, ки гурӯҳи охирини доруҳо аз ҷониби Идораи озуқаворӣ ва маводи мухаддири ИМА (FDA) танҳо барои истифода дар дохили мушакҳо ва intraarticular тасдиқ карда шудааст, аз ин рӯ маъмурияти дохили чашм ба қайд гирифтанашуда ҳисобида мешавад 3, 12 .Гарчанде ки вояи тазриқии TA intravitreal вобаста ба нишондод ва техника фарқ мекунад, вояи маъмултарин гузоришшуда 4,0 мг аст (яъне ҳаҷми сӯзандору 0,1 мл аз маҳлули 40 мг/мл), ки одатан давомнокии табобатро тақрибан 3 моҳ медиҳад Таъсирҳо 1 , 12, 13, 14, 15.
Барои дароз кардани таъсири стероидҳои intravitreal дар бемориҳои музмин, шадид ё такроршавандаи чашм, якчанд дастгоҳҳои стероидҳои дарозмуддати имплантатсионӣ ё тазриқӣ ҷорӣ карда шудаанд, аз ҷумла дексаметазон 0,7 мг (Озурдекс, Аллерган, Дублин, Ирландия), Relax фториди ацетониди 0,59 мг (Retisert) , Бауш ва Ломб, Лавал, Канада) ва флуоцинолон ацетониди 0,19 мг (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Georgia, USA)3,12.Бо вуҷуди ин, ин дастгоҳҳо як қатор камбудиҳои эҳтимолӣ доранд.Дар Иёлоти Муттаҳида, ҳар як дастгоҳ танҳо барои чанд нишондод тасдиқ карда мешавад, ки фарогирии суғуртаро маҳдуд мекунад.Илова бар ин, баъзе дастгоҳҳо имплантацияи ҷарроҳиро талаб мекунанд ва метавонанд боиси мушкилиҳои беназир ба монанди муҳоҷирати дастгоҳ ба камераи пеш гардад3,12.Илова бар ин, ин дастгоҳҳо нисбат ба TA3,12 камтар дастрасанд ва хеле гаронтаранд;бо нархҳои кунунии ИМА, Kenalog-40 барои 1,0 мл суспензия тақрибан 20 доллар арзиш дорад, дар ҳоле ки эксплантҳои Озурдекс, Ретисерт ва Илювен.Нархи даромад тақрибан $1400 аст., $20,000 ва $9,200.Якҷоя, ин омилҳо дастрасиро ба ин дастгоҳҳо барои одамоне, ки дар танзимоти захираҳои маҳдуд доранд, маҳдуд мекунанд.
Кӯшишҳо барои тамдиди таъсири TA1,3,16,17 intravitreal аз ҳисоби арзиши пасти он, ҷуброни саховатмандона ва дастрасии бештар анҷом дода шуданд.Бо назардошти паст будани ҳалшавандагии об, ТА дар чашм ҳамчун анбор боқӣ мемонад, ки ба паҳншавии тадриҷан ва нисбатан доимии маводи мухаддир имкон медиҳад, бинобар ин, таъсир бо анборҳои калонтар давом мекунад1,3.Бо ин мақсад, якчанд усулҳои консентратсияи суспензияи ТА пеш аз ворид шудан ба шишаи шиша таҳия карда шудаанд.Ҳарчанд усулҳое, ки ба ҷойгиркунии ғайрифаъол (яъне аз вазнинии вобаста) асос ёфтаанд ё микрофилтратсия тавсиф шудаанд, ин усулҳо нисбатан вақтро талаб мекунанд ва натиҷаҳои тағйирёбанда медиҳанд15,16,17.Баръакс, тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки ТА-ро тавассути боришот бо ёрии центрифугакунӣ зуд ва боэътимод мутамарказ кардан (ва ба ин васила амали тӯлонӣ) кардан мумкин аст1,3.Хулоса, роҳатӣ, арзиши паст, давомнокӣ ва самаранокии ТТ-и ба марказӣ мутамарказшуда ин мудохиларо барои беморон дар шароити маҳдуди захираҳо як варианти ҷолиб мегардонад.Бо вуҷуди ин, набудани дастрасӣ ба сентрифугаи боэътимод метавонад як монеаи асосӣ барои татбиқи ин мудохила бошад;Бо ҳалли ин масъала, CentREUSE метавонад ба баланд бардоштани дастрасии терапияи дарозмуддати стероидҳо барои беморон дар муҳити маҳдуди захираҳо кӯмак расонад.
Дар омӯзиши мо баъзе маҳдудиятҳо мавҷуданд, аз ҷумла маҳдудиятҳои марбут ба функсияҳои аслии дастгоҳи CentREUSE.Дастгоҳ як осциллятори ғайрихаттӣ ва ғайриконсервативӣ мебошад, ки ба вуруди инсон такя мекунад ва бинобар ин наметавонад суръати гардиши дақиқ ва доимиро ҳангоми истифода таъмин кунад;суръати гардиш аз якчанд тағирёбандаҳо вобаста аст, ба монанди таъсири корбар ба сатҳи моликияти дастгоҳ, маводи мушаххасе, ки дар васлкунии таҷҳизот истифода мешаванд ва сифати пайвастҳои чархзананда.Ин аз таҷҳизоти тиҷоратӣ фарқ мекунад, ки суръати гардишро пайваста ва дақиқ истифода бурдан мумкин аст.Илова бар ин, суръате, ки CentREUSE ба даст овардааст, дар муқоиса бо суръати дигар дастгоҳҳои сентрифугаҳо2 нисбатан хоксор ҳисобида мешавад.Хушбахтона, суръат (ва қувваи мутамаркази мутамарказ), ки дастгоҳи мо тавлид кардааст, барои санҷидани консепсияи дар таҳқиқоти мо муфассал овардашуда кифоя буд (яъне таҳшини ТА).Суръати гардишро тавассути сабук кардани массаи диски марказии 2 зиёд кардан мумкин аст;инро бо истифода аз маводи сабуктар (масалан картони бориктар) ба даст овардан мумкин аст, агар он барои нигоҳ доштани ду сӯзандоруи пур аз моеъ кофӣ қавӣ бошад.Дар ҳолати мо, тасмим дар бораи истифодаи картони сӯрохии стандартии "А" (ғафсӣ 4,8 мм) дидаву дониста буд, зеро ин мавод аксар вақт дар қуттиҳои интиқол ёфт мешавад ва бинобар ин ҳамчун маводи такрорӣ ба осонӣ пайдо мешавад.Суръати гардишро инчунин тавассути кам кардани радиуси диски марказӣ 2 зиёд кардан мумкин аст.Бо вуҷуди ин, радиуси платформаи мо дидаву дониста нисбатан калон карда шуд, то сӯзандоруи 1,0 мл ҷойгир карда шавад.Агар корбар ба центрифуга кардани зарфҳои кӯтоҳтар манфиатдор бошад, радиусро кам кардан мумкин аст - тағироте, ки пешгӯӣ ба суръати баландтари гардиш (ва эҳтимолан қувваҳои баландтари марказгурез) оварда мерасонад.
Илова бар ин, мо таъсири хастагии операторро ба кори таҷҳизот бодиққат арзёбӣ накардаем.Ҷолиб он аст, ки чанде аз аъзои гурӯҳи мо тавонистанд дастгоҳро дар тӯли 15 дақиқа бидуни хастагии назаррас истифода баранд.Ҳалли эҳтимолии хастагии оператор ҳангоми зарурати центрифугаҳои дароз ин гардиши ду ё зиёда корбар аст (агар имконпазир бошад).Илова бар ин, мо устувории дастгоҳро аз нуқтаи назари интиқодӣ арзёбӣ накардаем, зеро қисматҳои дастгоҳ (ба монанди картон ва сим) дар ҳолати фарсудашавӣ ё вайроншавӣ ба осонӣ иваз карда мешаванд.Ҷолиб он аст, ки ҳангоми санҷиши озмоишии мо мо як дастгоҳро дар тӯли беш аз 200 дақиқа истифода бурдем.Пас аз ин давра, ягона аломати намоён, вале ночизи фарсудашавӣ сӯрох дар баробари риштаҳо мебошад.
Маҳдудияти дигари таҳқиқоти мо дар он аст, ки мо махсусан масса ё зичии ТА-и гузошташударо чен накардаем, ки бо дастгоҳи CentREUSE ва усулҳои дигар имконпазир аст;ба ҷои ин, санҷиши таҷрибавии мо дар ин дастгоҳ ба андозагирии зичии таҳшин (бо мл) асос ёфтааст.ченаки бавоситаи зич.Илова бар ин, мо CentREUSE Concentrated TA-ро дар беморон озмоиш накардаем, аммо азбаски дастгоҳи мо донаҳои TA шабеҳро бо истифода аз центрифугаи тиҷоратӣ истеҳсол кардааст, мо тахмин мезадем, ки CentREUSE TA консентратонидашуда мисли пештара самаранок ва бехатар хоҳад буд.дар адабиёт.барои дастгоҳҳои центрифугаи муқаррарӣ гузориш дода шудааст1,3.Тадқиқотҳои иловагӣ, ки миқдори воқеии ТТ-ро, ки пас аз мустаҳкамкунии CentREUSE ворид карда мешаванд, муайян мекунанд, метавонанд барои арзёбии минбаъдаи фоиданокии дастгоҳи мо дар ин барнома кӯмак расонанд.
Ба маълумоти мо, CentREUSE, дастгоҳе, ки аз партовҳои дастрас ба осонӣ сохта мешавад, аввалин сентрифугаи коғазии бо қувваи инсонӣ, сайёр ва ултра камхарҷ аст, ки дар муҳити табобатӣ истифода мешавад.Илова бар он ки қобилияти сентрифуга кардани ҳаҷми нисбатан калон, CentREUSE дар муқоиса бо дигар центрифугаҳои камхарҷи нашршуда истифодаи маводи махсус ва асбобҳои сохтмонро талаб намекунад.Самаранокии нишон додашудаи CentREUSE дар боришоти зуд ва боэътимоди TA метавонад ба беҳтар шудани дастрасии стероидҳои интравитреалии дарозмуддат дар одамон дар шароити маҳдуди захираҳо кӯмак кунад, ки метавонад дар табобати бемориҳои гуногуни чашм кӯмак кунад.Илова бар ин, бартариҳои центрифугаҳои сайёри мо, ки бо нерӯи инсонӣ кор мекунанд, пешгӯӣ карда мешавад, ки ба маконҳои бойи захираҳо, ба монанди марказҳои тандурустии сеюм ва чорумин дар кишварҳои пешрафта паҳн мешаванд.Дар ин шароит, мавҷудияти дастгоҳҳои центрифугакунӣ бо хатари ифлосшавии сӯзандоруҳо бо моеъҳои бадани инсон, маҳсулоти ҳайвонот ва дигар моддаҳои хатарнок метавонад танҳо бо лабораторияҳои клиникӣ ва тадқиқотӣ маҳдуд карда шавад.Гайр аз ин, ин лабораторияхо аксар вакт аз нуктаи нигохубини беморон дур вокеъ гардидаанд.Ин, дар навбати худ, метавонад як монеаи логистикӣ барои провайдерҳои соҳаи тиб гардад, ки ба дастрасии зуд ба центрифуга ниёз доранд;Ҷойгиркунии CentREUSE метавонад ҳамчун роҳи амалии омода кардани мудохилаҳои терапевтӣ дар муддати кӯтоҳ бидуни халалдор кардани нигоҳубини беморон хидмат кунад.
Аз ин рӯ, барои осонтар кардани омодагии ҳама ба мудохилаҳои терапевтӣ, ки центрифугаро талаб мекунанд, дар ин нашрияи кушодаасос дар бахши Маълумоти иловагӣ шаблон ва дастурҳо оид ба сохтани CentREUSE дохил карда шудаанд.Мо хонандагонро ташвиқ мекунем, ки ҳангоми зарурат CentREUSE-ро аз нав тарҳрезӣ кунанд.
Маълумоте, ки натиҷаҳои ин тадқиқотро дастгирӣ мекунанд, аз муаллифи дахлдори SM бо дархости асоснок дастрас мебошанд.
Ober, MD ва Valijan, S. Давомнокии амали триамцинолон ацетон дар шишабандӣ дар консентратсияи центрифуга.Ретина 33, 867–872 (2013).
Бхамла, МС ва дигарон.Сентрифугаи дастии ултра арзон барои коғаз.Илми миллии биотиббӣ.лоиҳа.1, 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Малиновский С.М. ва Вассерман Ҷ.А. Консентратсияи марказгурези суспензияи интравитреалии ацетониди триамцинолон: алтернативаи арзон, оддӣ ва имконпазир ба маъмурияти дарозмуддати стероидҳо.J. Vitrain.дисс.5. 15–31 (2021).
Хак, ман интизор мешавам.Адаптери сентрифугаи кушодаи арзон барои ҷудо кардани намунаҳои калони хуни клиникӣ.PLOS One.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Вонг А.П., Гупта М., Шевкопляс SS ва Уайтсайдс Г.М. Виск ба центрифуга монанд аст: плазмаи одамро аз хуни пурра дар шароити маҳдуди захира ҷудо мекунад.лаборатория.чип.8, 2032–2037 (2008).
Браун, Ҷ.Сентрифугаи дастӣ, сайёр, арзон барои ташхиси камхунӣ дар муҳити маҳдуди захираҳо.Бале.Ҷ. Троп.дорувори.намнокй.85, 327–332 (2011).
Лю, К.-Х.интизор шавед.Плазма бо истифода аз спиннер ҷудо карда шуд.анус.химиявй.91, 1247–1253 (2019).
Майкл, I. ва дигарон.Спиннер барои ташхиси фаврии сироятҳои роҳҳои пешоб.Илми миллии биотиббӣ.лоиҳа.4, 591–600 (2020).
Ли, Э., Ларсон, А., Котари, А. ва Пракаш, М. Хандифуге-ЛАМП: Сентрифугаи арзони электролитӣ барои муайян кардани изотермикии SARS-CoV-2 дар гилро.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Ли, С., Ҷонг, М., Ли, С., Ли, SH, ва Чой, Ҷ. Маг-спиннер: Насли ояндаи системаҳои ҷудокунии магнитии қулай, дастрас, оддӣ ва сайёр (FAST).Nano Advances 4, 792–800 (2022).
Агентии ИМА оид ба ҳифзи муҳити зист.Пешбурди идоракунии устувори мавод: Варақаи маълумот дар соли 2018, ки тамоюлҳои истеҳсол ва идоракунии мавод дар Иёлоти Муттаҳидаро арзёбӣ мекунад.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf.
Сарао, V., Veritti, D., Boschia, F. ва Lanzetta, P. Стероидҳо барои табобати intravitreal бемориҳои ретиналӣ.илм.Маҷаллаи Мир 2014, 1–14 (2014).
Пиво, чойи нисфирӯзӣ ва ғ. Консентратсияи дохили чашм ва фармакокинетикаи ацетониди триамцинолон пас аз як сӯзандоруи дохиливитреалӣ.Офтальмология 110, 681–686 (2003).
Одрен, F. ва дигарон.Модели фармакокинетикӣ-фармакодинамикии таъсири ацетониди триамцинолон ба ғафсии марказии макулярӣ дар беморони гирифтори варами макулярии диабетӣ.сармоягузорӣ.офтальмология.намоён.илм.45, 3435–3441 (2004).
Обер, MD ва дигарон.Микдори воқеии ацетон триамцинолон бо усули муқаррарии тазриқи дохиливитраалӣ чен карда шуд.Бале.J. Офтальмол.142, 597–600 (2006).
Chin, HS, Kim, TH, Moon, YS ва Oh, JH Усули консентратсионии триамцинолон ацетонид барои тазриқи intravitreal.Ретина 25, 1107–1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Таҳлили миқдории триамцинолон барои тазриқӣ гузошташуда.Ретина 27, 1255–1259 (2007).
SM қисман аз ҷониби тӯҳфа ба Бунёди Мукай, беморхонаи чашм ва гӯши Массачусетс, Бостон, Массачусетс, ИМА дастгирӣ карда мешавад.
Шӯъбаи офтальмология, Мактаби тиббии Ҳарвард, Чашм ва гӯши Массачусетс, 243 Чарлз Ст, Бостон, Массачусетс, 02114, ИМА