Вақте ки беморон бештар ба миёнаравҳо ва хидматҳои онҳо такя мекунанд, соҳаи тандурустии ИМА он чизеро таҳия кардааст, ки доктор Роберт Перл «тафаккури миёнаравӣ» меномад.
Дар байни истеҳсолкунандагон ва истеъмолкунандагон шумо як гурӯҳи мутахассисонро хоҳед ёфт, ки ба муомилот мусоидат мекунанд, ба онҳо мусоидат мекунанд ва молҳо ва хидматҳоро интиқол медиҳанд.
Онҳо ҳамчун миёнарав маъруфанд, онҳо тақрибан дар ҳама соҳаҳо, аз амволи ғайриманқул ва чакана то хадамоти молиявӣ ва сайёҳӣ рушд мекунанд.Бе миёнарав хонаю курта ба фуруш намеравад.Бонкҳо ё сайтҳои бронкунии онлайн вуҷуд надоранд.Бо шарофати миёнаравҳо, помидорҳои дар Амрикои Ҷанубӣ парваришшуда тавассути киштӣ ба Амрикои Шимолӣ интиқол дода мешаванд, аз гумрук мегузаранд, ба супермаркетҳои маҳаллӣ мерасанд ва дар сабади шумо мемонанд.
Миёнаравҳо ҳама корро бо нарх анҷом медиҳанд.Истеъмолкунандагон ва иқтисоддонҳо дар бораи он ки оё миёнаравҳо паразитҳои хашмгин барои ҳаёти муосир муҳиманд ё ҳардуи онҳо ихтилоф доранд.
То он даме, ки баҳс идома дорад, як чиз аниқ аст: миёнаравони соҳаи тандурустии ИМА зиёданд ва рушд мекунанд.
Табибон ва беморон муносибати шахсиро нигоҳ медоранд ва бевосита пеш аз ворид шудани миёнаравҳо пардохт мекунанд.
Деҳқони асри 19 бо дарди китф аз табиби оилаи худ, ки муоинаи ҷисмонӣ, ташхис ва доруҳои дардоварро анҷом дод, муроҷиат кард.Ҳамаи инро метавон ба мурғ ё миқдори ками пули нақд иваз кард.Миёнарав талаб карда намешавад.
Ин дар нимаи аввали асри 20 тағйир ёфт, вақте ки хароҷот ва мураккабии нигоҳубин барои бисёриҳо мушкил буд.Дар соли 1929, вақте ки бозори саҳҳомӣ суқут кард, Blue Cross ҳамчун шарикӣ байни беморхонаҳои Техас ва омӯзгорони маҳаллӣ оғоз ёфт.Муаллимон ҳар моҳ 50 сент мукофотпулӣ медиҳанд, то барои нигоҳубини беморхона, ки ба онҳо лозим аст, пардохт кунанд.
Брокерҳои суғурта миёнарави навбатии тиб мебошанд, ки ба одамон дар бораи беҳтарин нақшаҳои суғуртаи тиббӣ ва ширкатҳои суғурта маслиҳат медиҳанд.Вақте ки ширкатҳои суғурта дар солҳои 1960 ба пешниҳоди имтиёзҳои дорувории доруворӣ шурӯъ карданд, PBMs (Менеҷерони Формаҳои дорусозӣ) барои кӯмак ба назорати хароҷоти доруворӣ пайдо шуданд.
Дар ин рӯзҳо миёнаравҳо дар ҳама ҷо дар соҳаи рақамӣ ҳастанд.Ширкатҳо ба монанди Teledoc ва ZocDoc барои кӯмак расонидан ба одамон дар ёфтани табибон шабу рӯз сохта шудаанд.Шӯъбаҳои PBM, ба монанди GoodRx, ба бозор ворид мешаванд, то дар бораи нархи дору бо истеҳсолкунандагон ва дорухонаҳо аз номи беморон гуфтушунид кунанд.Хидматҳои солимии равонӣ ба монанди Talkspace ва BetterHelp барои пайваст кардани одамон бо табибоне, ки барои таъин кардани доруҳои равонӣ иҷозатнома доранд, пайдо шуданд.
Ин ҳалли нуқтаҳо ба беморон барои беҳтар паймоиш кардани системаҳои тандурустии номунтазам кӯмак мекунад, ки нигоҳубин ва табобатро қулай, дастрас ва арзонтар кунад.Аммо вақте ки беморон бештар ба миёнаравҳо ва хидматҳои онҳо такя мекунанд, он чизе ки ман менталитети миёнаравӣ меномам, дар соҳаи тандурустии Амрико таҳаввул ёфт.
Тасаввур кунед, ки шумо дар сатҳи роҳи мошингард тарқишҳои дароз пайдо кардаед.Шумо метавонед асфалтро баланд кунед, решаҳои зери онро тоза кунед ва тамоми майдонро аз нав пур кунед.Ё шумо метавонед касеро киро кунед, то роҳро ҳамвор кунад.
Новобаста аз соҳа ё масъала, миёнаравҳо тафаккури "ислоҳ" -ро нигоҳ медоранд.Ҳадафи онҳо ҳалли мушкилоти танг аст, бидуни баррасии мушкилоти ҳамроҳ (одатан сохторӣ) дар паси он.
Ҳамин тавр, вақте ки бемор духтурро пайдо карда наметавонад, Zocdoc ё Teledoc метавонад барои таъини таъинот кӯмак кунад.Аммо ин ширкатҳо як саволи бузургтарро нодида мегиранд: Чаро дар ҷои аввал пайдо кардани табибони дастрас барои мардум ин қадар душвор аст?Ба ҳамин монанд, GoodRx метавонад купонҳоро пешниҳод кунад, вақте ки беморон аз дорухона дору харида наметавонанд.Аммо ин ширкат парвое надорад, ки чаро амрикоиҳо барои дорухат назар ба одамони дигар кишварҳои OECD ду маротиба зиёдтар пул медиҳанд.
Нигахдории тандурустии Америка бад шуда истодааст, зеро миёнаравхо ин проблемахои калони системавии халнашавандаро хал намекунанд.Барои истифодаи аналогияи тиббӣ, миёнарав метавонад ҳолатҳои ба ҳаёт таҳдидкунандаро сабук кунад.Онҳо кӯшиш намекунанд, ки онҳоро шифо бахшанд.
Бояд гуфт, ки мушкили дору дар мавҷудияти миёнаравон нест.Набудани рохбароне, ки барои баркарор намудани асосхои вайроншудаи нигахдории тандурустй майлу хохиш доранд.
Намунаи ин набудани роҳбарӣ модели ҷуброни ҷубронпулӣ дар соҳаи тандурустии ИМА мебошад, ки дар он табибон ва беморхонаҳо аз рӯи шумораи хидматҳо (санҷишҳо, табобатҳо ва расмиёти) онҳо музд мегиранд.Ин усули пардохти "бо истифода аз шумо пул кор кунед" дар аксари соҳаҳои корпоративӣ маъно дорад.Аммо дар нигахдории тандурустй окибатхои он харочот ва номувофик буданд.
Ҳангоми пардохти музди меҳнат ба табибон барои табобати мушкилоти тиббӣ на барои пешгирии он зиёдтар музд мегиранд.Онҳо манфиатдоранд, ки нигоҳубини бештарро таъмин кунанд, новобаста аз он ки он арзиш дорад ё не.
Вобастагии кишвари мо аз пардохтҳо кӯмак мекунад, ки чаро хароҷоти соҳаи тандурустии ИМА дар давоми ду даҳсолаи охир ду маротиба тезтар аз таваррум афзоиш ёфт, дар ҳоле ки давомнокии умр дар ҳамин давра базӯр тағйир наёфтааст.Дар айни замон, ИМА аз ҳама кишварҳои пешрафтаи саноатӣ аз рӯи сифати клиникӣ ақиб мондааст ва сатҳи фавти кӯдакон ва модарон аз дигар кишварҳои сарватманд ду маротиба зиёдтар аст.
Шояд шумо фикр кунед, ки мутахассисони соҳаи тиб аз ин нокомиҳо шарм хоҳанд дошт - онҳо исрор хоҳанд кард, ки ин модели пардохтҳои бесамарро бо моделе иваз кунанд, ки на ба арзиши нигоҳубини додашуда, на ба маблағи ғамхорӣ.Шумо дуруст нестед.
Модели пардохт барои арзиш аз табибон ва беморхонаҳо талаб мекунад, ки барои натиҷаҳои клиникӣ хатари молиявӣ гиранд.Гузариш ба пешпардохт барои онҳо хатари молиявӣ дорад.Аз ин рӯ, ба ҷои аз даст додани фурсат, онҳо тафаккури миёнаравро қабул карданд ва тағироти хурди афзояндаро барои кам кардани хатар интихоб карданд.
Вақте ки табибон ва беморхонаҳо аз пардохти хароҷот худдорӣ мекунанд, ширкатҳои суғуртаи хусусӣ ва ҳукумати федералӣ ба барномаҳои пардохт барои иҷрои кор муроҷиат мекунанд, ки тафаккури шадиди миёнаравро ифода мекунанд.
Ин барномаҳои ҳавасмандгардонӣ ба духтурон ҳар дафъае, ки хидмати махсуси пешгирикунанда пешниҳод мекунанд, бо чанд доллари иловагӣ мукофот медиҳанд.Аммо азбаски садҳо роҳҳои ба далелҳо асосёфтаи пешгирии беморӣ вуҷуд доранд (ва танҳо миқдори маҳдуди маблағҳои ҳавасмандкунанда мавҷуд аст), аксар вақт чораҳои пешгирикунандаи ғайримуқаррарӣ нодида гирифта мешаванд.
Тафаккури одами миёна дар соҳаҳои номувофиқ инкишоф меёбад, роҳбаронро заиф мекунад ва ба тағирот монеъ мешавад.Аз ин рӯ, ҳар қадар зудтар соҳаи тандурустии ИМА ба тафаккури роҳбарии худ баргардад, ҳамон қадар беҳтар аст.
Рохбарон кадаме ба пеш гузошта, проблемахои калонро бо амалиёти далерона хал мекунанд.Миёнаравҳо барои пинҳон кардани онҳо лентаҳоро истифода мебаранд.Вақте ки коре ногувор мешавад, роҳбарон масъулиятро ба дӯш мегиранд.Тафаккури миёнарав айбро ба гардани каси дигар мегузорад.
Дар тибби Амрико низ ҳамин тавр аст, ки харидорони дору ширкатҳои суғуртаро барои хароҷоти зиёд ва саломатии бад айбдор мекунанд.Дар навбати худ, ширкати суғуртавӣ барои ҳама чиз духтурро айбдор мекунад.Духтурон беморон, танзимгарон ва ширкатҳои рӯзадорро гунаҳкор мекунанд.Беморон корфармоён ва ҳукуматро гунаҳкор мекунанд.Ин як доираи бепоён аст.
Албатта, дар соҳаи тандурустӣ одамони зиёде ҳастанд, ки директорон, раисони шӯрои директорон, президентҳои гурӯҳҳои тиббӣ ва бисёр дигарон ҳастанд, ки қудрат ва қобилияти пешбарии тағиротро доранд.Аммо тафаккури миёнарав онҳоро аз тарс пур мекунад, тамаркузи онҳоро танг мекунад ва онҳоро ба беҳбудиҳои хурди афзоянда тела медиҳад.
Қадамҳои хурд барои бартараф кардани мушкилоти бадтар ва паҳншудаи саломатӣ кофӣ нестанд.То он даме, ки ҳалли саломатӣ хурд боқӣ мемонад, оқибатҳои беамалӣ афзоиш хоҳанд ёфт.
Нигоҳдории тандурустии Амрико ба пешвоёни қавӣ ниёз дорад, то тафаккури миёнаравро вайрон кунанд ва дигаронро ба амалҳои далерона илҳом бахшанд.
Муваффақият аз роҳбарон талаб мекунад, ки дил, мағзи сар ва сутунмӯҳраи худро истифода баранд - се минтақаи анатомии (ба таври маҷозӣ) барои тағир додани тағирот заруранд.Гарчанде дар мактабҳои тиббӣ ва ҳамширагӣ анатомияи роҳбарӣ таълим дода намешавад, ояндаи тиб аз он вобаста аст.
Се мақолаи навбатӣ дар ин силсила ин анатомияро омӯхта, қадамҳои пешвоёнро барои тағир додани соҳаи тандурустии Амрико тавсиф мекунанд.Қадами 1: Аз тафаккури миёнарав халос шавед.